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Pourquoi les Britanniques devraient être reconnaissants pour le NHS

Si vous lisez les tabloïds britanniques, vous pourriez penser que le National Health Service britannique était une honte. Par exemple, dans la revue des médias de cette semaine (p. 578), Peter Wilson cite certains de leurs titres sur le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline). “ Nos hôpitaux sordides: pas étonnant que la bactérie MRSA soit si répandue, ” est typique, mais le sujet peut être n’importe quoi, des gestionnaires stupides aux infirmières indifférentes. De plus, les journaux ne laissent pas les faits faire obstacle à une bonne histoire. Continue reading Pourquoi les Britanniques devraient être reconnaissants pour le NHS

Nouvelle génération de vaccins antipoliomyélitiques inactivés pour une immunisation universelle après l’éradication de la poliomyélite

Vingt ans d’efforts mondiaux d’éradication de la poliomyélite pourraient bientôt éliminer la transmission du poliovirus de type sauvage slimexonline.org. Cependant, les nouvelles informations sur le poliovirus et les réalités politiques du monde moderne exigent que l’immunité universelle contre la poliomyélite soit maintenue, même après Le poliovirus de type sauvage est éradiqué Bien que 2 excellents vaccins se soient révélés très efficaces par le passé, ni le vaccin vivant atténué ni le vaccin inactivé actuellement utilisé ne sont optimaux pour l’ère de l’après -adadication. Des efforts concertés sont donc urgents pour développer Une nouvelle génération de vaccins sans risque et abordables et pouvant être produite à l’échelle mondiale Ici, nous discutons des propriétés souhaitées d’un vaccin et des méthodes pour créer un nouveau vaccin contre la poliomyélite Continue reading Nouvelle génération de vaccins antipoliomyélitiques inactivés pour une immunisation universelle après l’éradication de la poliomyélite

Essai contrôlé randomisé en grappes d’un protocole d’intervention multicomposant pour la prévention de la pneumonie chez les aînés des foyers de soins

Contexte La pneumonie demeure un problème de santé publique important chez les personnes âgées résidant en maison de retraite. Cet essai clinique visait à déterminer si un protocole d’intervention à plusieurs composants, comprenant un brossage manuel des dents et des gencives plus un rinçage oral à la chlorhexidine deux fois par jour incidence de la pneumonie radiographiquement documentée chez les résidents de maisons de soins infirmiers, par rapport aux méthodes de soins habituels Cet essai clinique randomisé en grappes a été mené dans des maisons de soins infirmiers dans le Connecticut résidents admissibles & gt; années avec au moins des facteurs de risque modifiables pour la pneumonie c.-à-d., hygiène buccale avec facultés affaiblies, difficultés de déglutition incluses Les maisons de soins ont été randomisées selon le protocole d’intervention multicomposant ou les soins habituels. et un résultat secondaire, une infection des voies respiratoires inférieures LRTI sans documentation radiographiqueRésultats Un total de participants a été inscrit: à l’intervention et aux soins habituels L’essai a été interrompu pour futilité Le nombre de participants dans les bras d’intervention vs témoins avec la première pneumonie était% vs% , respectivement, et avec le premier LRTI,% vs%, respectivement Dans un modèle de régression multivariable de Cox, le rapport de risque dans les bras d’intervention par rapport aux groupes témoins, respectivement, était% intervalle de confiance [IC], -; Le protocole d’intervention multicomposant n’a pas réduit de façon significative l’incidence de la première pneumonie confirmée par radiographie ou du LRTI par rapport aux soins habituels chez les résidents des foyers de soins. Enregistrement des essais cliniques NCT Continue reading Essai contrôlé randomisé en grappes d’un protocole d’intervention multicomposant pour la prévention de la pneumonie chez les aînés des foyers de soins

Octobre 1986: Ouverture de la Mayo Clinic à Jacksonville, Floride #throwbackthursdays

Coupe du ruban pour l’annonce de la Mayo Clinic à Jacksonville, en Floride

Dès ses débuts, la Mayo Clinic avait des liens avec la Floride. Dans les années 1890, lorsque les chemins de fer amènent les touristes en Floride, William Worrall Mayo, M.D., aime passer du temps à St. Augustine, près de Jacksonville. Son fils aîné, le Dr Will, qui combinait habituellement des intérêts professionnels et des intérêts professionnels lors de ses voyages, visitait souvent la Floride. Le bateau du Dr. Will, le North Star, accosta à Jacksonville lors d’un voyage de 2 500 miles à travers le golfe du Mexique et sur la côte atlantique de la Floride en 1925. Continue reading Octobre 1986: Ouverture de la Mayo Clinic à Jacksonville, Floride #throwbackthursdays

Le rituximab est efficace contre le pemphigus grave, mais il y a de sérieux effets secondaires

Vingt et un patients atteints de pemphigus sévère qui n’ont pas répondu au traitement par corticostéroïdes ou chez lesquels un traitement par corticoïdes était contre-indiqué ont reçu quatre injections hebdomadaires de rituximab &#x02014, un anticorps monoclonal dirigé contre l’antigène CD20 des lymphocytes B. Le médicament s’est avéré efficace contre plusieurs autres maladies auto-immunes et le pemphigus, mais seulement en combinaison avec l’immunoglobuline intraveineuse et lorsqu’il est administré en cycles multiples.A trois mois, 18 sur 21 personnes ont eu une rémission complète, définie comme l’épithélialisation de tous lésions de la peau et des muqueuses. Parmi ceux-ci, 12 personnes ont eu le pemphigus vulgaire et six ont eu le pemphigus foliacé. Continue reading Le rituximab est efficace contre le pemphigus grave, mais il y a de sérieux effets secondaires

Rechute de l’endocardite native de la valve de Staphylococcus aureus productrice de β-lactamase de type A pendant le traitement par la céfazoline: réexamen de la question

Notre expérience avec un patient présentant une endocardite à valve native aigrique Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline, qui a présenté une rechute impliquant une fièvre et une hémoculture positive en recevant de la céfazoline, nous a conduit à évaluer la capacité de cet organisme à hydrolyser la céfazoline à haut inoculum, déjà bien documenté. L’analyse de la souche infectante a révélé une concentration inhibitrice minimale élevée de céfazoline lorsqu’un grand inoculum a été utilisé, ainsi qu’une dégradation rapide et complète de la céfazoline, associée à une repousse dans une expérience de destruction du temps. Le séquençage de l’ADN du gène de la β-lactamase a montré qu’elle était identique à celle de la β-lactamase de type A aureus, connue pour inactiver efficacement la céfazoline. Un avertissement est donné concernant l’utilisation de cet antibiotique pour le traitement de l’endocardite causée par ce type d’isolat de S aureus. Continue reading Rechute de l’endocardite native de la valve de Staphylococcus aureus productrice de β-lactamase de type A pendant le traitement par la céfazoline: réexamen de la question

Les médecins lancent un nouvel outil pour mesurer votre «âge cardiaque»

“Les gens sont invités à découvrir leur” véritable “âge cardiaque afin de réduire le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux”, rapporte BBC News. Les médecins ont mis au point un nouveau calculateur de risque appelé JBS3 qui peut vous dire le véritable «âge» de votre cœur.

Les calculateurs de risque pour les maladies cardiovasculaires ou les maladies cardiovasculaires (maladies qui affectent le cœur et les vaisseaux sanguins) ne sont pas nouveaux. Le “granddaddy” des calculateurs de risque – le calculateur de risque de Framingham – est disponible depuis des années. Continue reading Les médecins lancent un nouvel outil pour mesurer votre «âge cardiaque»

Une base solide pour les cadres supérieurs

Modernizing Medical Careers a mis en évidence des changements qui vont réformer le senior La mise en œuvre de ces réformes attendues de longue date a de vastes implications pour tous les postes de formation 2,3, comme indiqué dans les dernières directives sur tous les programmes de formation dans The Next Steps4. commencer leur carrière avec un programme de base de deux ans. Par la suite, ils passent à des niveaux de formation spécialisés allant jusqu’au niveau de consultant. Cette “ exécute ” La période serait plus courte que la période de formation actuelle et la compétence basée. Continue reading Une base solide pour les cadres supérieurs

Éclosion d’hépatite E dans les zones urbaines du Bangladesh entraînant une mortalité maternelle et périnatale

Une épidémie importante d’hépatite E s’est produite dans les zones urbaines du Bangladesh au cours de -, entraînant une mortalité maternelle et néonatale accrue dans la communauté touchée. Les patients prenant du paracétamol pendant leur maladie étaient plus susceptibles de mourir que les autres patients. Continue reading Éclosion d’hépatite E dans les zones urbaines du Bangladesh entraînant une mortalité maternelle et périnatale

Types capsulaires et prédiction des résultats du patient dans la bactériémie pneumococcique

Les résultats étaient stupéfiants: aucune association significative n’a été trouvée entre les groupes prédéfinis de sérotypes pneumococciques et la mortalité liée aux pneumococcies invasives. Les facteurs de risque indépendants qui prédisaient une augmentation de la mortalité étaient les suivants: l’âge avancé, ⩾ ans, la présence de comorbidités, l’immunosuppression et la gravité de la maladie; Ces résultats concordaient avec les résultats d’études antérieures qui soulignaient l’importance des facteurs de l’hôte pour prédire le résultat de la maladie invasive à pneumocoque. Bien qu’il soit clair que les facteurs de l’hôte sont essentiels pour déterminer le résultat de la pneumococcie invasive, ils atténuent tout impact spécifique d’un sérotype donné. , il est également clair qu’il existe des circonstances dans lesquelles le poids repose sur la bactérie Ceci est mieux illustré chez le jeune adulte sans comorbidités chez qui le sérotype infectant devient le facteur déterminant du résultat. La relation entre le sérotype et le génome est complexe et mal comprise Les mutants pneumococciques qui ne diffèrent que par le type de polysaccharide capsulaire exprimé ont été construits . La virulence des mutants par rapport à la souche parentale s’est révélée principalement déterminée par le type capsulaire. Cependant, le fond génétique des souches réceptrices était également une importance considérable, montrant que Pour chaque sérotype, un ensemble distinct d’exigences génétiques peut être requis pour provoquer une maladie pneumococcique invasive. Le typage moléculaire a affiné ces observations, déterminant que dans les sérotypes invasifs, il existe des clones invasifs et non invasifs [, Ainsi, la propension d’un isolat à provoquer une maladie invasive et une sévérité accrue dépend de son sérotype et de son contenu génomique. En fait, de nombreux autres éléments doivent être pris en compte. Il est bien connu que les composants des parois cellulaires peuvent induire une réponse inflammatoire. -plus plus puissant que celui de la capsule , et la virulence de la pneumolysine , la neuraminadase, et l’autolysine a été décrite comme importante Peut-être plus pertinente à cette discussion est la description récente des structures pileuses de S pneumoniae qui projet de la surface de la cellule bactérienne Le pilus est codé par l’îlot pilus rlrA et se trouve dans certains – mais pas tous Dans les pneumocoques capsulés, les pili contribuent à l’adhésion, la colonisation et l’invasion dans les modèles murins d’infection d’un intérêt considérable est le fait que l’expression des pili augmente également la réponse inflammatoire de l’hôte Ainsi, les souches qui manquent de pili Les sérotypes et F sont rarement présents chez les porteurs sains, mais ils peuvent provoquer une maladie invasive de caractère relativement bénin. En revanche, les souches pneumococciques de type rlrA-positives et F induisent une réponse cytokine élevée. Autrement dit, présence ou absence de pilus pneumococcique. Les interactions entre les différents facteurs de virulence décrits ici et la façon dont ils agissent de concert pour provoquer une atteinte pulmonaire et une invasion sont complexes. Il a été suggéré que les facteurs de virulence peuvent être divisés en groupes distincts: l’un est constitué de facteurs présent sur la surface des pneumocoques intacts qui semblent agir au début de l’infection, principalement par la phagocytose par inhibition du complément; À ce stade, l’activation du complément favorise l’inflammation. Les polysaccharides capsulaires sont peut-être les principaux déterminants de la virulence qui régissent les lésions pulmonaires initiales et l’envahissement de la circulation sanguine. Au-delà de ce point, d’autres facteurs de virulence une réponse inflammatoire sera responsable de la gravité de la maladie et du résultat final Dans l’étude rapportée par Alanee et al , le dénominateur commun du groupe était la présence de bactériémie. Il semble que, à ce stade de l’infection, l’importance de les autres facteurs de virulence et la réponse de l’hôte deviennent critiques. Pour conclure, les facteurs de l’hôte – et plus particulièrement la relation intrinsèque entre le système immunitaire inné et le pathogène – sont critiques dans l’explication de la mortalité précoce chez les animaux. maladie pneumococcique invasive Il reste à savoir dans quelle mesure le signe Les différences de potentiel de maladie invasive et de sévérité de la maladie pour différents sérotypes doivent être attribuées au type capsulaire, au type clonal ou aux deux. L’étude des îlots de pathogénicité récemment décrits dans différents types de clones et différents sérotypes devrait fournir de Les propriétés génétiques des pneumocoques sont importantes pour la gravité de la maladie invasive Malgré une étude intensive pendant plus d’un siècle, on en apprend de plus en plus sur la maladie à pneumocoque Continue reading Types capsulaires et prédiction des résultats du patient dans la bactériémie pneumococcique

Presque aucune preuve n’indique qu’Internet nuit à la santé

Une revue systématique des rapports médicaux n’a produit qu’un seul cas de lésion par Internet, a rapporté Anthony Crocco de l’Hôpital de Montréal pour enfants lors de la réunion de la semaine dernière.Crocco et ses collaborateurs ont commencé leur étude en réponse à l’énorme publicité faite au mal qui pourrait être fait aux gens par l’information sur la santé sur Internet. mal, incomplet, ou impossible à comprendre vérifier l’ensemble d’info. Ils s’attendaient à trouver de nombreux cas de préjudice. Mais après avoir effectué une recherche sophistiquée de cinq bases de données, y compris Medline et Embase, ils ont trouvé seulement un cas d’un patient atteint d’un cancer du poumon qui avait commandé un médicament sur internet et est mort en le prenant.Ils ont trouvé huit articles décrivant une blessure résultant d’informations précises sur Internet, mais l’intention existait avant que l’on accède à Internet.Surpris par leurs résultats, Crocco et d’autres se demandaient si cela signifiait qu’Internet n’avait pas causé de dommages, si leur recherche avait été inadéquate ou si des études rapportant des dommages n’avaient tout simplement pas été publiées. Crocco est cependant un snowboardeur, et il a été capable de trouver de nombreux rapports de dommages résultant du snowboard. Continue reading Presque aucune preuve n’indique qu’Internet nuit à la santé

Accès ouvert, et fier de cela

On nous a dit que nous ne faisons pas assez de bruit sur les bonnes choses que fait le BMJ (certains d’entre vous le contesteront). Alors, poussé par deux articles dans le journal de cette semaine, permettez-moi de crier sur le fait que le BMJ est en libre accès. En fait, pour ceux d’entre vous qui ne le savaient pas, le BMJ est le seul grand journal médical général du monde à fournir un accès gratuit et immédiat au texte intégral de tous les articles de recherche, ce qu’il fait depuis 1998. Nous pensons qu’il service aux communautés cliniques et de recherche, et nous espérons qu’il augmente notre attractivité pour les auteurs désirant une diffusion rapide et une grande visibilité pour leur travail. Tout cela confirme que les éditeurs du BMJ sont ce que Jeff Aronson (p 759) appelle “ zealots ” Mais Aronson a raison de dire que le monde ne devrait pas adopter ce système sans critique, et que nous devons considérer les dommages aussi bien que les avantages. Les avantages de l’accès ouvert ne sont pas controversés, s’ils ne sont pas mesurés. Comme l’ont indiqué Schroter et ses collègues dans leur rapport sur des entrevues avec 28 auteurs de BMJ (p 756), ils comprennent une recherche bibliographique plus facile; des économies sur la photocopie, les prêts interbibliothèques et les abonnements; une diffusion plus rapide et une plus grande visibilité des résultats; un accès plus équitable à l’information; et le potentiel d’améliorer la médecine à l’échelle mondiale hyperplasie. Plus discutables sont les inconvénients potentiels de l’accès ouvert, ou plutôt de l’auteur de “ auteur paie ” modèle, qui semble la seule option pour soutenir le libre accès pour la plupart des revues à long terme. (Le BMJ ne demande actuellement pas aux auteurs de payer parce qu’il dispose de diverses sources de revenus pour soutenir le libre accès.) Parmi ces inconvénients potentiels, énumérés par Aronson sur bmj.com, figurent les menaces à la qualité de la recherche publiée et les inconvénients pour les auteurs. dans les pays en développement ou ceux qui font de la recherche non financée. Les fans de l’auteur paie modèle d’accès ouvert dirait que ces problèmes peuvent être minimisés par une solide évaluation par les pairs et en subventionnant les auteurs qui ne peuvent pas payer. En fin de compte, ce sont les auteurs et les bailleurs de fonds qui, par leur réaction aux charges des auteurs, décident du sort du libre accès, puisque les journaux vivent et meurent encore par la qualité des documents qu’ils attirent. Les auteurs interrogés par Schroter et al ont indiqué qu’ils soumettraient toujours leur travail à un bon journal qui a introduit des frais d’auteur, donné le droit le prix et le soutien financier de leur institution. C’est ce que le BMJ Publishing Group est en train de tester au Journal of Medical Genetics, où les auteurs ont maintenant le choix de payer pour rendre leurs articles accessibles en libre accès (JMG Continue reading Accès ouvert, et fier de cela

Coloration multimérique des cellules T spécifiques de la phosphoglycérine du cytomégalovirus 65 à des fins diagnostiques et thérapeutiques: une étude comparative

Contexte La cytomégalovirose est une complication grave après transplantation PBSC de cellules souches allogéniques du sang périphérique Si possible, les donneurs de cellules souches pour transplantation sont sélectionnés sur la base de leur statut sérologique CMV Cependant, le statut immunitaire spécifique au cytomégalovirus peut être caractérisé en mesurant la phosphoprotéine CMV 65 Nous avons donc étudié la spécificité et la sensibilité de chacune des trois méthodes et comparé les résultats aux méthodes de dépistage du statut sérologique des patients Vingt-trois échantillons de volontaires séropositifs pour le CMV et 15 échantillons de patients séropositifs pour le CMV avant et après transplantation allogénique PBSC ont été colorées avec des tétramères, pentamères ou streptamères et analysés par cytométrie en fluxRésultats Des fréquences similaires de cellules T CD8 et multimères ont pu être mesurées par les 3 technologies multimères Les signaux de fond les plus bas ⩽002% ont été obtenus en utilisant la technologie des tétramères. 019% -248% de phosphoprotéine de CMV 65 Des lymphocytes T CD8 spécifiques de 495-503 ont été détectés chez des volontaires sains Des lymphocytes T spécifiques d’antigènes ont été détectés chez seulement 11 48% des 23 volontaires séropositifs séropositifs avant le jour 100 après transplantation allogénique de PBSC chez des volontaires séropositifs. Ces résultats démontrent la puissance de la coloration multimère et une certaine limitation des tests sérologiques pour définir les donneurs appropriés pour la transplantation. Par conséquent, chaque fois que possible, les donneurs séropositifs pour le CMV des transplantés aux receveurs séropositifs doivent être examinés pour leur CD8. Fréquence des cellules T Les 3 technologies multimères peuvent être utilisées, donnant des résultats similaires La technologie streptamer offre en outre l’avantage de sélectionner des cellules T CD8 spécifiques à la phosphoprotéine CMV au niveau de la bonne pratique de fabrication pour le transfert de cellules T adoptives Continue reading Coloration multimérique des cellules T spécifiques de la phosphoglycérine du cytomégalovirus 65 à des fins diagnostiques et thérapeutiques: une étude comparative

Prise en charge de la méningite cryptococcique dans le SIDA: Nécessité d’études spécifiques dans les pays en développement

e mg / jour; n = lors d’un premier épisode de méningite cryptococcique ou de rechute Dans leur étude non randomisée, les patients atteints de méningite cryptococcique moins sévère recevaient AmB pendant plusieurs jours et passaient au fluconazole oral, et tous recevaient un traitement approprié pour augmenter la pression d’ouverture du LCR. l’activité était significativement plus élevée pour AmB que pour le fluconazole, différence qui restait significative si la modélisation de régression linéaire était utilisée pour ajuster la charge fongique de base. Il est tentant de supposer qu’une durée de survie plus courte est le fait que le fluconazole est seulement fongistatique; Les données expérimentales étayent la conclusion selon laquelle l’administration tardive du fluconazole au cours de l’infection par le néoforman C peut altérer son efficacité , et que la posologie du fluconazole doit être augmentée en cas de cryptococcose cérébrale sévère ménopause. est important, étant donné que les patients en Afrique sont souvent référés à un hôpital en fin d’infection Malgré ces résultats, le débat n’est pas terminé sur les régimes d’induction de la méningite cryptococcique dans les pays pauvres en ressources confrontés à une pandémie d’infection à VIH. d’AmB sont souvent difficiles à gérer, et la toxicité de l’AmB est difficile à prévenir, empêchant ainsi un cours d’induction complet dans divers domaines. Médecins Sans Frontières France, communication personnelle En plus des données préliminaires obtenues ici qui montrent un effet fongistatique du fluconazole à mg / jour, plusieurs données ont suggéré que le traitement par fluconazole seul, au moins à Saag et al ont montré que la mortalité précoce et la durée médiane de la première culture de CSF négative avaient tendance à être plus élevées chez les patients ayant reçu du fluconazole, comparé aux patients qui ont reçu AmB dans une autre étude , bien que les résultats aient été basés sur une petite taille d’échantillon, la combinaison d’AmB et de flucytosine était cliniquement et mycologiquement supérieure à la monothérapie de fluconazole Enfin, dans les directives d’Infectious Diseases Society of America Bicanic et al , dans un récent numéro de Clinical Infectious Diseases, ont également rapporté que% des cas de rechute de cryptococcose positifs à la culture étaient causés par des isolats présentant une sensibilité réduite au fluconazole chez les patients traités par fluconazole. le cas de la thérapie initiale à l’azole Il est intéressant de noter que dans cette étude, l’ajout de rifampicine a joué un rôle important dans Par conséquent, sur la base des données expérimentales obtenues chez les animaux montrant une réponse dose-réponse claire avec le fluconazole pendant la méningite cryptococcique , les données rapportées par Bicanic et al , et le potentiel d’utilisation du fluconazole. l’efficacité de doses plus élevées de fluconazole en traitement de sauvetage , des doses beaucoup plus élevées de fluconazole devraient maintenant être étudiées aux stades initiaux de la méningite cryptococcique chez les patients infectés par le VIH plus précisément, la combinaison de fluconazole et de flucytosine devrait être En effet, des données expérimentales ont montré que la combinaison des deux médicaments était plus efficace que le fluconazole seul. Chez les patients infectés par le VIH atteints de méningite cryptococcique, Larsen et al ont découvert dans une étude ouverte qu’une combinaison de fluconazole et de flucytosine était cliniquement supérieur aux résultats qui avaient été précédemment rapportés pour le fluconazole seul. Witt et al ont ensuite montré que l’utilisation concomitante de flucytosi En plus du fluconazole, une étude randomisée ougandaise a démontré que l’association fluconazole mg / jour et flucytosine pendant des semaines était plus efficace, cliniquement et sur la survie, que le traitement par fluconazole seul. Le taux de mortalité actuel de la cryptococcose en Afrique du Sud, Bicanic et al a montré qu’il était similaire chez les patients HAART-naïfs, comparés aux patients HAART, semaines, alors que la mortalité était réduite dans le dernier groupe dans une étude récente en France , la mortalité précoce de la méningite cryptococcique n’a pas changé avec le temps Bien qu’aucune donnée sur l’incidence du syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire associée à la cryptococcose ne soit fournie ici, le même groupe d’auteurs a récemment démontré que ce syndrome commençait à devenir une cause significative de mortalité en Afrique du Sud En conclusion, un essai futur évaluant l’efficacité du fluconazole oral à forte dose L’ucytosine en association avec une gestion optimale de l’augmentation de la pression d’ouverture du LCR sur les résultats mycologiques et la survie est obligatoire Les résultats d’un tel protocole pourraient valider une alternative possible au schéma préconisé classique d’AmB et de flucytosine pour le traitement de la méningite cryptococcique chez les patients pays pauvres en ressources Continue reading Prise en charge de la méningite cryptococcique dans le SIDA: Nécessité d’études spécifiques dans les pays en développement

Pronostic pour les patients sud-asiatiques et blancs souffrant d’insuffisance cardiaque au Royaume-Uni

Rédacteur — Estimations démographiques du recensement de 1991 — les seules données à notre disposition — pourraient introduire une erreur dans le calcul des taux et des ratios normalisés selon l’âge, en particulier pour les sous-populations ayant des structures d’âge différentes. À l’aide des données du recensement de 2001, nous avons constaté que les taux d’admission dans la population sud-asiatique étaient plus de deux fois plus élevés chez les hommes et les femmes. pour la population du Leicestershire, quel que soit le lieu de l’admission. Les données manquantes hors du comté n’ont pas pu être une source d’erreur. Continue reading Pronostic pour les patients sud-asiatiques et blancs souffrant d’insuffisance cardiaque au Royaume-Uni

Mon erreur la plus informative

La médecine se résumera toujours à une chose: un médecin ou deux déconcertant ce qui pourrait être mal avec un patient. L’expérience, les suppositions communes et la nature humaine peuvent les guider, mais elles peuvent tout aussi bien les égarer. L’une des erreurs qui ont beaucoup influencé ma pratique clinique concernait un homme d’âge moyen admis avec une paraplégie aiguë. Ses symptômes avaient débuté seulement 12 heures avant l’admission et comprenaient des douleurs lombaires, une paralysie et une rétention urinaire. Continue reading Mon erreur la plus informative

Projet Stargate: CIA, DoD avait un programme secret bien financé visant à développer des capacités psychiques

Ces dernières années, les États-Unis ont produit certaines des technologies les plus avancées que le monde ait jamais connues. Nous avons des robots capables de sortir sur le champ de bataille et d’effectuer des missions qui sont trop dangereuses pour les humains. Nous avons des drones volant dans les airs qui peuvent surveiller de vastes régions et nous fournir une intelligence vitale. Nous avons même développé des exosquelettes qui permettent aux utilisateurs de courir plus vite et d’expérimenter une force surhumaine. La frontière entre la réalité et la science-fiction est brouillée, et les choses qui ont toujours été considérées comme impossibles peuvent être possibles après tout. Continue reading Projet Stargate: CIA, DoD avait un programme secret bien financé visant à développer des capacités psychiques