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Month: November 2018

Clinique de restauration prothétique à ouvrir bientôt

La présentation d’œuvres d’art est courante à Augusta. Des peintures murales sponsorisées aux expositions d’art du métro, la ville est un paradis pour les illustrateurs, les peintres et les artistes. Mais pour un artiste local, le camouflage est le nom du jeu.

Amanda Behr, anaplastologue clinique et professeure adjointe d’illustration médicale, se spécialise dans une forme d’art que l’on ne voit pas souvent. Continue reading Clinique de restauration prothétique à ouvrir bientôt

Vulnérable appelé à avoir un vaccin contre la grippe porcine

La grippe porcine a coûté la vie à 10 adultes britanniques ces dernières semaines, ont rapporté les journaux. The Independent et le Daily Mail ont dit qu’il y a des signes que le virus est de retour, faisant craindre une nouvelle épidémie. Bien que la plupart des 10 décès aient des problèmes de santé sous-jacents, les journaux ont déclaré qu’une «petite proportion» avait été en bonne santé avant le virus. Le nombre de personnes hospitalisées pour une grippe sévère a également augmenté, et il y a eu plusieurs flambées dans les écoles et sur une base militaire. Continue reading Vulnérable appelé à avoir un vaccin contre la grippe porcine

Infections des voies urinaires associées au cathéter: un syllogisme composé d’une dichotomie discutable

le code UTI-SUTI pour UTI symptomatiques et le code UTI-ASB pour bactériurie asymptomatique chez les patients avec cathéters à demeure Cope et al ont choisi d’utiliser les termes CAUTI symptomatiques et bactériurie asymptomatique associée au cathéter CAABU Ils ont supposé que la thérapie antimicrobienne était appropriée L’antibiothérapie asymptomatique chez les enfants et les adultes ne doit pas être traitée Les IU symptomatiques réagissent bien aux traitements antimicrobiens appropriés Les patients porteurs de cathéters urinaires à demeure peuvent présenter une bactériurie asymptomatique, soit une infection CAABU ou une infection symptomatique, c.-à-d. Par conséquent, il est approprié de traiter CAUTI et inappropriée pour traiter CAABUThis syllogisme extrapole erronément les premières déclarations d’études à long terme impliquant des patients atteints d’IU simple aux dernières déclarations pour les infections associées au cathéter Il n’est pas logique d’appliquer les observations faites chez les patients avec des infections non compliquées à ceux avec compl Infections par le gel Il n’y a aucune raison de supposer que les résultats à long terme des patients avec CAABU et ceux avec CAUTI seraient différents ou que le traitement modifierait l’histoire naturelle des infections associées au cathéter tant que l’instrument reste en place. sur des cultures positives d’échantillons d’urine obtenus de patients avec CAABU ou CAUTI Ceci est une dichotomie discutable La population aurait dû être composée d’un groupe de patients avec un dispositif de drainage urinaire, divisé en ceux avec CAABU et ceux avec CAUTI; subdivisé en culture négative, culture positive et culture non faite; Les patients symptomatiques ont été surreprésentés dans cette étude parce qu’ils avaient une plus grande probabilité d’avoir une culture d’urine positive et une analyse de l’utilisation des antibiotiques. Les patients avec des systèmes de collecte de préservatifs auraient dû être exclus, car la pathogenèse des infections urinaires avec ces systèmes diffère de celle des cathéters urinaires à demeure. Les patients gravement malades sont souvent traités avec des antibiotiques pour diverses raisons autres que les infections urinaires symptomatiques. Les critères utilisés dans cette étude, fièvre, leucocytose ou altération de l’état mental, étaient causés par le cathéter à demeure ou par une infection à distance. Les indications, le choix du médicament, la dose, la durée du traitement, l’utilisation d’antibiotiques ne sont pas fournis. traitement d’autres conditions, la présence de maladies sous-jacentes, et le plus important En conséquence, nous ne pouvons pas déterminer à partir de leurs données si l’utilisation d’antibiotiques était appropriée chez les patients symptomatiques, bactériuriques avec un dispositif de drainage urinaire. Un meilleur terme serait «indéterminé». Je préfère le terme urosepsis associé au cathéter plutôt que symptomatologie CAUTI Les premières étapes pour évaluer urosepsis sont d’enlever le cathéter, pour déterminer si elle est obstruée par des incrustations, et pour s’assurer que le système de drainage fonctionne correctement. Les patients masculins doivent être examinés attentivement pour l’épididymite, l’orchite et la prostatite. Les patients atteints de maladies chroniques, en particulier les patients diabétiques, doivent être évalués pour la cellulite et la fasciite nécrosante. Les cultures de sang et d’urine doivent être réalisées processus. Les bactéries productrices d’uréase – Proteus, Providencia et Morganella – doivent être considérées comme pathogènes potentiels chez les patients ayant des urines alcalines et des cathéters bloqués. Coloration de Gram de l’urine pour la détection de bactéries Les fluides, les électrolytes et les médicaments presseurs devraient être administrés selon les besoins. Le rôle de la thérapie antimicrobienne est plus problématique Bien qu’il semble raisonnable d’administrer des médicaments antimicrobiens aux patients suspects d’urosepsis, il est douteux qu’ils seraient efficaces aussi longtemps que le cathéter reste en place Le retrait du cathéter peut être tout ce qui est nécessaire pour l’élimination de la bactériémie gram négatif transitoire chez les patients atteints d’urosepsie légère ou modérée. L’étude de Cope et al , malgré ses défauts, est utile car elle nous rappelle que Plus important encore, cela nous oblige à reconsidérer la meilleure façon d’évaluer et de gérer l’urosepsis chez les patients porteurs de cathéters à demeure. Des études bien conçues sont nécessaires pour déterminer les conditions dans lesquelles le retrait des cathéters peut être suffisant. pour les patients de sexe masculin et féminin, lorsqu’un traitement antimicrobien est justifié, et comment Les unités de contrôle des infections hospitalières ont pour mission de réduire l’utilisation inutile et prolongée des cathéters urinaires à demeure et de décourager l’utilisation inappropriée des antibiotiques. Les besoins de recherche sont de concevoir et d’évaluer des systèmes de drainage urinaire qui n’obstruent pas la vessie et l’urètre. bloquer le passage des micro-organismes autour du dispositif de drainage Continue reading Infections des voies urinaires associées au cathéter: un syllogisme composé d’une dichotomie discutable

Navires de croisière: passagers à risque élevé et propagation mondiale des nouveaux virus grippaux

En, les passagers des croisières nord-américaines ont développé des infections respiratoires aiguës (IRA); Nous avons examiné les dossiers médicaux des navires pour les croisières: croisière d’août à septembre, croisière – septembre et croisière – septembre L’ARI médicalement associé était défini comme l’un des symptômes suivants: fièvre, ≥ ° C ou fièvre, mal de gorge, toux, congestion nasale, frissons, myalgie et arthralgie Pendant la croisière, nous avons recueilli des prélèvements rhinopharyngés pour la culture virale des personnes atteintes d’IRA et les passagers enquêtés pour ARI auto-déclarée définie ci-dessus, sauf la fièvre a été substituée à la fièvre L’éclosion a probablement commencé chez les passagers australiens en croisière relative risque, ; % d’intervalle de confiance, – de passagers en croisière,% d’IRA signalés,% d’âge ≥ ans et% d’autres facteurs de risque de complications respiratoires Une souche de grippe non identifiée en Amérique du Nord était isolée Nous avons conclu qu’une grippe «hors saison» éclosion s’est produite parmi les voyageurs internationaux et l’équipage à bord de ce navire de croisière Continue reading Navires de croisière: passagers à risque élevé et propagation mondiale des nouveaux virus grippaux

Le président du comité GMC démissionne alors que l’enquête a lieu

Le président de l’un des comités de discipline du Conseil médical général doit démissionner alors qu’une enquête est menée sur les événements qui se sont produits lors d’une audience du GMC le mois dernier. Le professeur Peter Richards, président du comité de conduite professionnelle, a écrit au Graeme Catto, président, a déclaré qu’il souhaitait quitter son poste de président du comité jusqu’à ce que les problèmes soient résolus. Le mois dernier, le Dr Clive Handler, ancien cardiologue consultant à l’hôpital de Northwick Park, au nord de Londres, a été suspendu pour avoir utilisé les fonds de recherche du NHS pour subventionner sa pratique privée (23 novembre, p. 1189). Continue reading Le président du comité GMC démissionne alors que l’enquête a lieu

Tuesday, November 20th, 2018 || . || Docteur |

Reds

I ’ d une fourchette pour chaque nouvelle idée ce ’ s été enroulé dans la revue NHS Lord Darzi ’ Il ne se passe guère une semaine sans l’ajout d’un autre. La semaine dernière, il y en a eu deux: élargir le programme qui permet aux patients d’évaluer leur propre traitement, suivi le lendemain d’une proposition visant à utiliser ces évaluations pour ajuster les prix payés aux hôpitaux. (L’examen de Darzi était “ pas de changer la façon dont le NHS est financé ou structuré, ” vous vous souvenez peut-être.) Les professionnels de l’informatique appellent cette prolifération d’objectifs “ portée fluage, &#x0201d ; et c’est la raison la plus courante pour laquelle les projets informatiques se brisent et brûlent. Les observateurs de Whitehall disent que la paralysie s’est emparée du ministère de la Santé depuis que Lord Darzi a entamé son examen. Continue reading Reds

L’épidémiologie de la coqueluche chez les jeunes enfants pakistanais: une étude de surveillance prospective communautaire

ContextePertussis demeure une cause de morbidité et de mortalité chez les nourrissons Les données sur la charge de morbidité due à la coqueluche dans ce groupe d’âge sont limitées dans les pays à revenu faible et intermédiaire, y compris en Asie du Sud. Avril parmi les cohortes de jeunes enfants dans les établissements à faible revenu à Karachi, Pakistan Les nourrissons étaient recrutés à la naissance ou à l’âge de quelques semaines et suivis jusqu’à l’âge de quelques semaines. Nous avons déterminé l’incidence de la coqueluche en utilisant une définition de cas définie par le protocole, ainsi que les définitions des CDC des Centers for Disease Control des États-Unis pour les cas confirmés et probables de coqueluche chez les nourrissons inclus dans l’étude. , les nourrissons répondaient à la définition de cas de coqueluche définie par le protocole, pour une incidence de% intervalle de confiance [IC], – cas par nourrissons Sept des cas de coqueluche rencontraient la définition de cas de coqueluche CDC confirmée, probable, pour l’incidence de coqueluche confirmée définie par les CDC de% CI, – cas par nourrissons et coqueluche probable Pourcentage de CI, – cas par nourrissons Trois des cas de coqueluche étaient sévères selon le score de l’échelle de Preziosi modifiée. Conclusions Dans une des premières études de surveillance prospective de la coqueluche infantile dans un pays en développement, nous avons identifié un fardeau modéré de la coqueluche au Pakistan. Continue reading L’épidémiologie de la coqueluche chez les jeunes enfants pakistanais: une étude de surveillance prospective communautaire

Cas de syndrome de fatigue chronique après la guerre de Crimée et la mutinerie indienne

une étiquette de diagnostic en 1988 pour classer un trouble caractérisé par une fatigue et un épuisement sévères après un effort physique et mental minimal accompagné d’autres symptômes somatiques inexpliqués.Il a été présenté en partie comme une alternative clinique acceptable au terme myalgique encéphalomyélite, qui décrit une présentation similaire et a été inventé en 1956 à la suite d’une épidémie de maladie parmi le personnel infirmier et médical du Royal Free Hospital2. était largement supposé être un nouvel ajout à la scène médicale. Dans la presse populaire, et occasionnellement dans les publications professionnelles, des tentatives ont été faites pour expliquer le syndrome de fatigue chronique comme un produit des caractéristiques indésirables de la vie moderne, telles que la pollution, le stress, les pratiques de travail et les nouvelles infections. aux similitudes souvent frappantes entre le syndrome de fatigue chronique et l’encéphalomyélite myalgique et l’affection anciennement connue sous le nom de neurasthénie, un terme inventé indépendamment en 1869 par le neurologue George Beard et le psychiatre E Van Deusen.3 Comme ses variantes modernes, la neurasthénie était considérée comme désordre physique, causé en grande partie ou aggravé par l’égoïsme et le luxe de la vie moderne, l’agitation et l’envie d’excitation, la vitesse effrénée dans les moteurs ” Dans cet article, nous suggérons que les affections ressemblant au syndrome de fatigue chronique ou à la neurasthénie ont une origine encore plus ancienne, et attirons l’attention sur les cas de deux soldats britanniques qui ont servi dans la guerre de Crimée et en Inde au temps de la mutinerie cliquer ici. Résumé Les syndromes de fatigue chronique existaient avant la description de la neurasthénie en 1869Ces syndromes ne se limitent pas à la population civile mais se produisent également dans l’armée. Continue reading Cas de syndrome de fatigue chronique après la guerre de Crimée et la mutinerie indienne

Asthme pendant la grossesse

Les médecins rencontrent souvent des patientes enceintes souffrant d’asthme mais ayant une connaissance limitée de l’asthme et de son traitement optimal (voir Zone de scénario). Après avoir traité un épisode aigu chez un patient présent, le médecin devrait l’informer de l’asthme, de son impact sur la grossesse et de la meilleure façon de gérer son asthme.ScénarioUne femme de 30 ans s’est présentée à l’urgence pour se plaindre d’essoufflement. Elle était enceinte de 22 semaines et sa grossesse avait été compliquée par des nausées et des douleurs gastriques. Elle souffrait d’asthme depuis l’enfance, elle s’était rendue aux urgences au moins une fois par an au cours des trois années précédentes, mais n’avait pas été suivie régulièrement. Continue reading Asthme pendant la grossesse

Un œuf par jour réduit votre risque d’AVC de 12%

Il y a un vieil adage qui dit qu ‘«une pomme par jour éloigne le médecin». Bien que ce soit un festin savoureux qui a ses avantages, ceux qui ont des formes spécifiques de syndrome d’allergie orale vous diront que ce n’est certainement pas le remède. -toutes promis par les générations passées. Alors que la logique moderne fait du bon sens qu’aucun ingrédient dans le cadre d’un régime quotidien (éventuellement à l’exception de la vitamine C) permettra vraiment d’alléger toutes les raisons possibles de payer une visite à leur médecin, pour certains la pomme est bénéfique, tandis que pour d’autres, il existe des traitements alternatifs qui peuvent être mieux adaptés à leurs préoccupations spécifiques. Continue reading Un œuf par jour réduit votre risque d’AVC de 12%

Gène lié à un faible nombre de spermatozoïdes

“Un gène défectueux pourrait aider à expliquer certains cas d’infertilité masculine inexpliquée”, a rapporté BBC News.

L’histoire est basée sur des recherches qui ont testé l’ADN d’hommes ayant un faible nombre de spermatozoïdes inexpliqués. L’étude a spécifiquement cherché des mutations dans le gène codant pour la protéine NR5A1, qui aide à réguler la production d’un certain nombre d’autres protéines impliquées dans le développement des spermatozoïdes et des organes génitaux. Les chercheurs ont découvert que 7 des 315 hommes infertiles testés possédaient une forme mutée du gène. Cette mutation a été trouvé pour changer la façon dont NR5A1 réglementait la production de certaines protéines. Continue reading Gène lié à un faible nombre de spermatozoïdes

Pauvreté et peinture: représentations dans l’Europe du XIXe siècle

Le gradient social de la santé est familier à de nombreux lecteurs de revues scientifiques en tant que ligne diagonale sur un graphique montrant relation universelle et souvent linéaire entre la situation sociale et économique des personnes et leur santé. Cependant, les voies vers et depuis la pauvreté et l’impact de la pauvreté sur la santé ont également été très bien représentées dans les peintures, en particulier dans l’Europe du XIXe siècle. Ces peintures nous permettent de voir ce qui était considéré comme important par l’artiste et par la société en général. Les aspects de la pauvreté qui sont directement ou indirectement liés à la santé étaient également fréquemment évoqués au 19ème siècle, ce qui suggère que les références aux effets de la pauvreté sur la santé dans ces peintures étaient importantes pour éveiller et renforcer les préoccupations sur la pauvreté. Pour les spectateurs du début du 21ème siècle, ces peintures sont des rappels visuels des valeurs qui ont contribué à créer l’état providence moderne. Continue reading Pauvreté et peinture: représentations dans l’Europe du XIXe siècle

Examen des vaccins contre l’entérovirus

Entérovirus EV et coxsackievirus sont les principaux agents pathogènes des flambées de maladies des mains, pieds et bouche dans le monde entier et ont un impact socio-économique important, notamment en Asie Les vaccins FI inactivés par le formaldéhyde, évalués en Chine, à Taiwan et à Singapour Les résultats des essais cliniques de phases différentes effectués chez les jeunes enfants – mois indiquent que l’efficacité des vaccins FI-EV est de & gt;% contre les HFMD liés aux EV et & gt; Ici, nous discutons des facteurs critiques affectant l’enregistrement des vaccins EV, y compris l’épidémiologie clinique, les problèmes de changement antigénique dans la protection croisée et la sélection des souches vaccinales, les modèles animaux normalisés pour tests de puissance, et des processus de fabrication rentables pour une intégration potentielle ion du vaccin FI-EV dans les vaccins du programme élargi de vaccination Continue reading Examen des vaccins contre l’entérovirus

Les crises cardiaques tombent après l’interdiction de fumer

“Les hospitalisations pour crise cardiaque ont diminué depuis l’interdiction de fumer”, a rapporté le Times. Cette nouvelle est basée sur une étude sur les taux d’hospitalisations pour crises cardiaques avant et après l’introduction de l’interdiction de fumer en Angleterre le 1er juillet 2007. Les chercheurs ont estimé une réduction de 2,4% des hospitalisations pour urgences cardiaques (ou 1200 admissions) dans les 12 mois suivant l’interdiction. Continue reading Les crises cardiaques tombent après l’interdiction de fumer

La thérapie antirétrovirale à base de darunavir peut affecter l’efficacité de l’ombitasvir / paritaprévir / ritonavir et du dasabuvir chez les patients co-infectés par le VHC et le VIH

Au rédacteur en chef – Nous avons lu avec intérêt le récent article de Khatri et al. Qui rapporte les résultats d’études pharmacocinétiques visant à évaluer les interactions potentielles entre les agents antiviraux de l’hépatite C ombitasvir, paritaprevir / ritonavir et dasabuvir D et le virus de l’immunodéficience humaine de type VIH. Inhibiteurs de la protéase chez des volontaires sains Dans ces études, les régimes de darunavir ne présentaient aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative avec le schéma D Ces résultats sont en accord avec les données de la partie b de l’essai TURQUOISE-I -traitement semaine SVR de% chez les patients co-infectés par le VHC / VIH co-infectés par le VIH sous thérapie antirétrovirale stable à base de darunavir TRA avec D et ribavirineNos données réelles sur la vie sont très divergentes de celles de la littérature disponible Entre juillet et juin Le génotype du VHC et la co-infection VIH ont commencé le traitement par D plus ribavirine dans tous les cas. Traitement antirétroviral incluant l’atazanavir n =, le raltégravir n =, l’atazanavir et le raltégravir n =, le darunavir n =, le dolutégravir n = ou la névirapine n = RVS chez% des patients traités par D depuis des semaines faits. Les deux patients ont été infectés par le VHC de génotype B, avaient une fibrose hépatique modérée, le Metavir score F et ne prenaient pas d’autres médicaments pouvant potentiellement interagir avec D. De plus, le traitement par le VHC -naive, alors que l’autre était un répondeur nul antérieur au traitement par peginterféron-plus-ribavirine Comme le montre le tableau, les concentrations minimales d’ombitasvir et de dasabuvir étaient comparables à celles mesurées chez les patients monoinfectés par le VHC Inversement, les concentrations minimales de paritaprevir considérablement réduit Continue reading La thérapie antirétrovirale à base de darunavir peut affecter l’efficacité de l’ombitasvir / paritaprévir / ritonavir et du dasabuvir chez les patients co-infectés par le VHC et le VIH

Répondre à Brites et al

Sir-Nous apprécions la correspondance de Brites et al et souhaitons apporter des éclaircissements sur plusieurs points soulevés par notre étude , qui se concentre sur les résultats cliniques et les probabilités de survie chez les patients co-infectés par le VIH et les virus T lymphotropes humains et HTLV – et HTLV – aboutissent à des conclusions quelque peu différentes de celles des études précédentes citées par Brites et al Contrairement aux rapports de Hershow et al et Giacomo et al , qui n’ont trouvé aucune différence Dans les résultats de survie, nos résultats indiquent une amélioration de la durée de survie et une progression retardée du SIDA chez les patients co-infectés par le VIH et le HTLV- Une tendance similaire a été observée chez les patients co-infectés par le VIH et HTLV-. Pour les différences observées entre diverses études de cohorte Premièrement, les effets du traitement sur différents sites d’étude pourraient avoir un impact sur les tendances de survie et taux de progression de la maladie Dans l’analyse de cohorte de la Nouvelle-Orléans, nous avons pris soin de générer une étude de cohorte appariée, dans laquelle l’exposition à la thérapie antirétrovirale et au nombre de cellules CD a été contrôlée au départ, ainsi que dans le temps. traitement antirétroviral chez les patients co-infectés par le VIH-HTLV, les patients co-infectés par le VIH-HTLV et les patients monoinfectés par le VIH étaient respectivement de ±, ± et ± mois L’initiation du traitement antirétroviral ne différait pas significativement entre les groupes. Nous n’avons trouvé aucune différence dans les taux plasmatiques initiaux d’ARN du VIH, bien que les données de charge virale n’étaient disponibles que pour les patients qui sont entrés dans la cohorte suivante, et notre cohorte cas-témoin a été appariée pour le nombre de cellules CD initiales Nous avons choisi de stratifier par catégorie de cellules CD, c’est-à-dire, & lt ;, -, et & gt; cellules / μL Brites et al ont exprimé des inquiétudes sur le fait que ces plages pourraient être trop larges. Par conséquent, nous avons examiné la gamme moyenne et médiane des cellules CD parmi les strates, et nous avons trouvé des résultats presque identiques entre les groupes. cellules / μL, par exemple, les dénombrements de cellules CD ± SD moyenne étaient ± cellules / μL médiane, cellules / μL; gamme, – cellules / μL pour VIH-HTLV – patients co-infectés, ± cellules / μL médiane, cellules / μL; gamme, – cellules / μL pour les patients co-infectés par le VIH-HTLV, et ± cellules / μL médiane, cellules / μL; gamme, – cellules / μL pour les patients monoinfectés par le VIH Bien que les patients co-infectés et monoinfectés aient été appariés par rapport au nombre de cellules CD au départ, le nombre de cellules CD pourrait avoir changé au cours du temps que nous avons également démontré, et, par conséquent, Nous soutenons que l’appariement du nombre de cellules CD initiales est une méthode rationnelle pour comparer la survie et la progression de la maladie, car il peut y avoir des différences qualitatives et quantitatives dans le nombre de cellules CD qui expliquent les divergences dans les résultats. Nous avons tenté de rendre compte du biais potentiel de sélection du traitement du survivant en comparant le nombre de cellules CD au moment de l’entrée dans la clinique. C’est une approche couramment utilisée dans les études observationnelles pour éliminer la survie potentielle bpco. biais, car le modèle final compare les personnes dans les différents groupes de traitement ou d’exposition qui ont commencé dans des conditions physiques similaires et théoriquement survivre au même moment ou avoir des options similaires pour le traitement et la survie prolongée ou le temps sans sida Le biais de traitement des survivants devrait être pris en compte lors de l’interprétation des résultats des études de cohorte de VIH Continue reading Répondre à Brites et al