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Month: December 2018

Diffuser les bonnes pratiques dans l’information clinique

Les médecins et autres professionnels de la santé s’impliquent de plus en plus dans des projets informations pour le bien de leurs patients coup de chaleur. Au BMJ, nous le savons parce qu’on nous envoie souvent des articles décrivant ces efforts dans l’espoir que nous les publierons. En tant que rédacteurs, nous sommes confrontés à un dilemme: ces documents ne sont généralement pas de haute qualité scientifique, mais si nous les ignorons nous ratons l’occasion de refléter une réalité importante. Continue reading Diffuser les bonnes pratiques dans l’information clinique

Surveillance communautaire aux États-Unis des streptocoques du groupe A pharyngés pédiatriques résistants aux macrolides pendant les saisons des maladies respiratoires

Contexte: Au total, un pourcentage de streptocoques du groupe A pharyngés provenant d’enfants de Pittsburgh étaient résistants aux macrolides. Nous avons évalué la résistance aux macrolides, les gènes de résistance et les types d’emm parmi les GAS aux États-Unis. les enfants – ans pendant les saisons respiratoires la – saison, la saison et la saison, GAS ont été testés pour la résistance aux macrolides et ont subi le séquençage des gènes emm résistant aux macrolides ont été testés pour la résistance à la clindamycine, et les gènes de résistance ont été observé en% des isolats de la saison,% de la saison, et% de la saison P = Clindamycine résistance a été trouvée en% des isolats; les taux annuels de résistance à la clindamycine étaient stables P = Le génotype de résistance prédominant chaque année était MEF A% -%; Les hétérogénéités des sous-types d’emm, des gènes de résistance et de la résistance à la clindamycine étaient évidentes parmi les isolats résistants dans certains types d’emm’s. La variabilité géographique des taux de résistance était présente chaque année. Conclusions Le taux de résistance aux macrolides chez le pharynx GAS était de & lt;% et était stable au fil des saisons Cependant, les taux variaient d’un site à l’autre chaque année Il n’y avait aucune preuve de propagation d’un clone résistant spécifique, augmentation de la résistance à la clindamycine ou augmentation des CMI médianes d’érythromycine Continue reading Surveillance communautaire aux États-Unis des streptocoques du groupe A pharyngés pédiatriques résistants aux macrolides pendant les saisons des maladies respiratoires

La sculpture a-t-elle donné aux artistes un avantage santé avant les antibiotiques?

Une étude a montré que les grands sculpteurs vivent plus longtemps que les grands peintres, et que cela s’explique par le niveau d’effort requis pour le premier travail.Les anciens maîtres sculpteurs vivaient en moyenne trois ans de plus que les anciens maîtres peintres, et le travail physique impliqué a peut-être contribué à renforcer la capacité de leur système immunitaire à combattre les infections avant l’apparition des antibiotiques (Age and Aging 2007 Dec 3 doi: 10.1093 / aging / afm172). Dans l’étude, les auteurs ont créé une base de données de maîtres-peintres et de sculpteurs européens, à l’exclusion de ceux qui avaient vécu au XXe siècle. Bien que Michel-Ange était aussi un peintre, il est classé comme un sculpteur parce que, disent les auteurs, c’est ainsi qu’il se voyait. L’analyse finale portait sur 262 grands peintres et 144 grands sculpteurs. Continue reading La sculpture a-t-elle donné aux artistes un avantage santé avant les antibiotiques?

Apprentissage intégré

Une grande partie de l’apprentissage d’aujourd’hui se fait en modules. Des concepts d’emballage soigneux dans les domaines thématiques sont pratiques pour les organisateurs de cours et pour ceux qui accréditent l’apprentissage. Les patients nous rappellent quotidiennement que les problèmes réels de la médecine défient de telles frontières artificielles. Les problèmes de l’équipe de M. Bond impliquent à la fois le psychisme et le soma.1 Ainsi, les considérations sur les mécanismes physiopathologiques de la maladie, l’imagerie et le diagnostic, les interventions chirurgicales et thérapeutiques doivent se faire parallèlement au débat éthique et à l’engagement psychologique. Continue reading Apprentissage intégré

Utilisation du rapport du lactulose au mannitol pour évaluer le dysfonctionnement entérique de l’environnement chez l’enfant: un examen systématique

L’entéropathie de la dysfonction intestinale infantile est fréquente dans les milieux pauvres en ressources Le retard de croissance est sa principale conséquence présumée L’identification des biomarqueurs de la dysfonction intestinale pourrait identifier la présence et, idéalement, évaluer les interventions pour l’entéropathie Classiquement, l’entéropathie a été identifiée histopathologiquement. peut être plus sensible pour détecter des perturbations antérieures reflétant des dérangements fonctionnels spécifiques Le test le plus couramment utilisé est le rapport urinaire lactulose / mannitol L: M, qui évalue principalement la fuite intestinale, et qui mesure également l’absorption. Nous concluons que le test L: M a de nombreux attributs, y compris refléter l’absorption et la perméabilité des processus physiologiques et la corrélation probable avec l’échec de croissance suite à la dysfonction intestinale de l’enfant. Cependant, des performances techniques de test améliorées, des rapports de données et une corrélation avec les phénotypes de l’hôte sont nécessaires pour maximiser l’utilité de ce test. Continue reading Utilisation du rapport du lactulose au mannitol pour évaluer le dysfonctionnement entérique de l’environnement chez l’enfant: un examen systématique

Les médecins seront obligés d’offrir aux patients des soins privés

Les patients devront se voir offrir l’option du traitement dans le secteur privé dans le cadre des plans du gouvernement d’offrir aux patients un choix de prestataires, Les nouvelles sont un choc pour de nombreuses fiducies de soins primaires, qui sont responsables de s’assurer que les patients ont quatre ou cinq choix d’où ils peuvent recevoir un traitement.Le cadre politique publié par le ministère de la Santé en Août, “ Choisir et réserver ” — Patient’s Choice of Hospital et Booked Appointment (voir www.dh.gov.uk via la fonction de recherche) a déclaré la gamme de fournisseurs de services pourrait inclure NHS trusts, fondations fiduciaires, NHS et secteur indépendant centre de traitement En outre, une lettre distincte envoyée aux autorités sanitaires stratégiques, vue par le Health Service Journal, stipule que toutes les [agences de soins primaires] devraient avoir au moins un fournisseur indépendant dans son menu de quatre ou cinq choix de soins hospitaliers planifiés pour cinq des dix procédures les plus courantes. ” Il ajoute que les fiducies devraient prévoir de consacrer 10-15% de leurs fonds totaux à des traitements privés ou indépendants. Un porte-parole du ministère de la Santé a déclaré que la lettre était &#x0201c, pas vraiment différente ” à partir du cadre de politique ou de la politique précédente. Continue reading Les médecins seront obligés d’offrir aux patients des soins privés

La légalisation de l’aide médicale à mourir n’affecte pas les soins palliatifs, dit un expert américain

L’état américain de l’Oregon ’ Selon Ann Jackson, directrice de l’Oregon Hospice Association, la légalisation de l’aide médicale à mourir n’a aucunement affecté les normes élevées de soins palliatifs dans l’État. Elle parlait lors d’une conférence de presse tenue à Londres par l’organisation de campagne Dignity in Dying, avant un débat de la Chambre des lords le 12 mai sur le projet de loi Joffe visant à légaliser le suicide assisté par un médecin au Royaume-Uni (BMJ   2005; 331: 1160, 19   Nov) Mme Jackson a dit, “ la loi de l’Oregon ’ a été mise en œuvre en 1997, et dans les huit ans depuis, les soins palliatifs n’a pas souffert comme prévu. ” Oregon &#x02019 ; s Death with Dignity Act impose des conditions strictes dans lesquelles les médecins peuvent prescrire des médicaments létaux pour les patients en phase terminale polydipsie. Ceux-ci comprennent le besoin obligatoire d’une demande écrite et d’au moins deux demandes orales supplémentaires dans un délai de 15 jours. Elle a ajouté que l’euthanasie n’était pas un aspect de la loi de l’Oregon.Ms Jackson a déclaré que depuis l’introduction de la loi de l’Oregon, seulement 246 patients sont morts à la suite du suicide assisté par un médecin. Continue reading La légalisation de l’aide médicale à mourir n’affecte pas les soins palliatifs, dit un expert américain

Robbing Peter paiera Paul

Comme la fin de l’exercice financier Les médecins britanniques craignent que les autorités sanitaires et les organisations de soins primaires utilisent l’argent de l’éducation et de la formation pour réduire leurs déficits de santé. “ Le NHS s’est engagé à équilibrer ses livres d’ici avril. Nous espérons beaucoup qu’ils ne prendront pas [l’argent] des budgets de l’éducation, ” a déclaré Andrew Rowland, vice-président du Comité des médecins juniors de BMA. Les budgets de l’éducation et de la formation sont vulnérables non seulement à cause des déficits du NHS mais aussi parce que l’argent que le ministère de la Santé donne pour éduquer et former les médecins n’est plus En avril 2006, les fonds alloués aux autorités sanitaires stratégiques pour l’éducation et la formation ont dû être consacrés à cette éducation et à cette formation, même si certaines manipulations ont eu lieu. Continue reading Robbing Peter paiera Paul

Détection de l’infection à Mycobacterium tuberculosis par un test de libération d’interféron-γ sur sang total

dition, ils ont utilisé différents points de rupture pour interpréter les résultats du TST Indurations avec des diamètres de ⩾ mm mais & lt; mm n’ont pas été considérés comme un résultat positif chez les sujets de la cohorte de Baltimore soupçonnés d’être infectés par la tuberculose ou atteints de tuberculose confirmée par la culture; cependant, des indurations de ⩾ mm ont été interprétées comme un résultat positif chez les sujets éthiopiens indépendamment de la classification des risques. Il est intéressant de noter que, selon Bellete et al , un nombre relativement important de sujets éthiopiens avaient des réactions TST de ⩾ mm de diamètre. mais & lt; Les résultats de l’IGRA ne semblent pas avoir été interprétés selon les spécifications du fabricant, dans la mesure où les réponses IFN-γ à la PPD humaine de ⩾% telles que définies dans la section Méthodes de Bellete et al étaient considérées comme indicatives de l’infection tuberculeuse indépendamment de la réponse PPD aviaire 16% des sujets de Baltimore ayant des réponses IFN-γ de ⩾% à la PPD humaine avaient des réponses significativement plus élevées à la PPD aviaire, autrement dit, la différence entre les réponses PPD humaine et aviaire était supérieure à -% chance “dans le résumé, c’est-à-dire, κ valeurs pour les comparaisons de% entre sujets de Baltimore et% parmi ceux d’Éthiopie sans déclarer l’accord réel, c.-à-d.% et% peuvent être trompeurs Nous observons une autre incohérence entre les hypothèses formulées dans l’article par Bellete et al et ceux réalisés dans l’étude multicentrique En définissant la sensibilité, Bellete et al ont considéré les résultats du test pour les individus qui avaient été traités pour Dans leur discussion, cependant, ils notent que Hirsch et al ont démontré que les réponses à l’IFN-γ peuvent être diminuées chez les personnes traitées pour une tuberculose active. , une conclusion récemment soutenue par Pathan et al En revanche, il est bien documenté que la proportion de personnes ayant une réponse positive au TCT augmente rapidement après l’initiation du traitement Les données de notre étude multicentrique montrent que le pourcentage de personnes avec une réponse IGRA positive diminuée proportionnellement à la durée du traitement, alors que le pourcentage de personnes positives au TCT augmente. Ainsi, les personnes préalablement traitées pour une infection tuberculeuse ne semblent pas immunologiquement représentatives des personnes ayant une infection tuberculeuse latente ou une tuberculose active non traitée. Continue reading Détection de l’infection à Mycobacterium tuberculosis par un test de libération d’interféron-γ sur sang total

Les ventes de médicaments dans quatre pays européens diffèrent encore

Editor — L’encadré montre, en valeur, les produits pharmaceutiques les plus vendus en Italie, France, Allemagne et Royaume-Uni. En 19921, 1996,2 et 2001, peu de produits ont été prescrits dans les quatre pays. Dix-neuf substances actives étaient communes à trois pays, 17 à deux pays, et 63 étaient sur la liste d’un seul pays. Plusieurs classes de médicaments étaient représentées dans les quatre pays mais avec des produits différents. Continue reading Les ventes de médicaments dans quatre pays européens diffèrent encore

Thérapie combinée pour l’endocardite entérococcique

A l’éditeur – La récente comparaison de l’ampicilline plus ceftriaxone à l’ampicilline et à la gentamicine pour le traitement de l’endocardite infectieuse due à Enterococcus faecalis a été très appréciée, et nous félicitons Fernández-Hidalgo et ses collaborateurs . forces et faiblesses de l’étude ainsi que les implications potentielles pour la pratique clinique actuelle Bien que le débat sur l’efficacité relative et la toxicité des schémas thérapeutiques respectifs soit intéressant, nous tenons à souligner que la thérapie combinée utilisant l’ampicilline et la ceftriaxone n’a pas été comparée avec l’ampicilline en monothérapie dans le traitement de l’endocardite due à E faecalis Les partisans de la polythérapie invoquent fréquemment l’article de Geraci et Martin pour soutenir leur opinion selon laquelle la monothérapie par le β-lactame n’est que modérément efficace ; Cependant, dans cette étude, les patients étaient souvent traités avec de faibles doses et de courtes doses de pénicilline G, et la chirurgie de remplacement valvulaire n’était pas encore disponible Le manque d’efficacité de la monothérapie par de fortes doses d’ampicilline par perfusion intermittente ou continue. Beaty et al ont rapporté le succès du traitement d’un endocardite entérococcique avec administration intermittente d’ampicilline par voie intraveineuse La perfusion continue d’ampicilline s’est révélée efficace dans un modèle animal d’endocardite entérococcique et aurait été utilisé pour traiter avec succès un certain nombre de cas d’endocardite entérococcique Nous ne connaissons pas une grande série de patients traités à l’aide d’ampicilline en monothérapie à forte dose pour endocardite entérococcique. La nécessité d’un traitement synergique prolongé aux aminoglycosides a été remise en question. cours d’une semaine de gentamicine ajouté à l’ampicilline a été publié Est-il possible que même un traitement plus court de gentamicine peut-être zéro jour serait aussi efficace lorsqu’il est combiné avec l’ampicilline? Beaucoup de patients dans l’étude de Fernández-Hidalgo et al n’ont pas complété la thérapie de gentamicine, alors que d’autres ont été Il est difficile de comparer l’efficacité de leur régime à celle de la chirurgie pré-cardiovasculaire. A la fois les données in vitro et cliniques soutenant l’utilisation de l’ampicilline plus ceftriaxone, combinaison avec un risque relativement faible de toxicité directe, le passage à ce régime peut Être irrésistible, comme discuté dans l’éditorial Étant donné que nous sommes dans une ère avec des infections de plus en plus fréquentes dues aux bacilles gram-négatifs à spectre large produisant des β-lactamases et au Clostridium difficile, une exposition prolongée aux céphalosporines à large spectre peut ne pas être souhaitable. comparaisons de fortes doses d’ampicilline en monothérapie avec des schémas d’association dans le traitement de l’endocardite entérococcique m Cela peut être utile Actuellement, les preuves disponibles ne supportent pas clairement l’infériorité de la monothérapie à l’ampicilline à forte dose dans l’endocardite entérococcique, et un tel traitement peut être approprié chez certains patients. Continue reading Thérapie combinée pour l’endocardite entérococcique

Analyse statistique et application des quasi-expériences aux études d’intervention sur la résistance aux antimicrobiens

Des études quasi expérimentales sont fréquemment utilisées pour évaluer les interventions visant à limiter l’émergence d’agents pathogènes résistants aux antimicrobiens. Cependant, des études antérieures utilisant ces modèles ont souvent utilisé des méthodes statistiques sous-optimales, ce qui peut amener les chercheurs à tirer des conclusions erronées. Les données expérimentales comprennent les tests de groupe, l’analyse de régression et l’analyse de séries temporelles, et elles ont toutes des hypothèses, données, forces et limites spécifiques. Exemple d’intervention en milieu hospitalier pour réduire les taux d’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline la durée du séjour est utilisée pour explorer ces méthodes Continue reading Analyse statistique et application des quasi-expériences aux études d’intervention sur la résistance aux antimicrobiens

Murray Elias Jarvik

En tant que scientifique, Murray Jarvik n’a jamais grandi. Il bouillonnait de curiosité et était comme un garçon au laboratoire. Il a une fois amené des escargots ramassés à la maison à son laboratoire à UCLA (Université de Californie-Los Angeles) &#x0201c, de sorte que nous pourrions exécuter des expériences comme les allumer avec du LSD, ” dit Ronald Siegel, un ancien étudiant et maintenant professeur de recherche associé au département de psychiatrie et de sciences biocomportementales de l’UCLA. Je l’ai vu sourire comme un écolier. Le père de Murray, un tapissier, est mort quand il avait 11 ans. Continue reading Murray Elias Jarvik

Plus de 90 enfants péruviens éprouvent des vomissements et s’évanouissent après avoir été de plus en plus exposés aux pulvérisations d’herbicides de Monsanto

En Amérique du Sud, des millions d’acres ont été annihilés et transformés en champs mono-culture OGM de soja, de maïs et de canne à sucre, remplis d’avions vomissant des essais chimiques de Roundup. Beaucoup de ces champs énormes sont à côté de petits villages et de résidents qui ne sont plus capables de cultiver des cultures diverses, ou qui ont le choix de ce qu’ils respirent. Les écoliers péruviens ont récemment eu une leçon personnelle sur l’économie de la mort par OGM. Continue reading Plus de 90 enfants péruviens éprouvent des vomissements et s’évanouissent après avoir été de plus en plus exposés aux pulvérisations d’herbicides de Monsanto

Un système de laboratoire coordonné au niveau national pour l’influenza aviaire humaine AHN en Thaïlande: conception, analyse et évaluation du programme

Contexte La première phase de la surveillance nationale de la grippe aviaire HN humaine en Thaïlande s’est déroulée sur une période de mois commençant en décembre. Par la suite, un système de laboratoire national coordonné NCLS pour la grippe aviaire HN a été créé pour évaluer la surveillance populationnelle. Nous avons mené une étude pré et postintervention pour évaluer les NCLS conçus durant l’intervalle d’avril à mai. Au cours de la période pré-NCLS de décembre à mars, des cas de grippe aviaire humaine HN ont été confirmés. période post-NCLS De mai à décembre, des interventions ont été mises en œuvre pour la surveillance humaine HN de la grippe aviaire, la détection des cas et la notification informatisée rapide. Résultats Pendant les périodes pré- et post-NCLS,% ​​et,% des échantillons respiratoires cliniques, respectivement , étaient adéquats pour les tests de confirmation P & lt ;, le temps médian entre l’achat et les résultats à partir de la gamme de jours, – jours à jours gamme, – jours; P & lt ;, et la durée d’expédition des spécimens a diminué de h à h P & lt; Treize cas de grippe aviaire HN ont été détectés au cours de la période post-intervention post-HN polymérase transcriptase inverse HN et la sensibilité en chaîne de la transcriptase inverse transcriptase en temps réel était% et la spécificité était% Conclusions L’ANCS illustre une approche systématique de la surveillance aviaire grippe A HN Ce programme de la NCLS en Thaïlande sert de modèle pour la préparation de la grippe humaine aviaire à la grippe aviaire qui peut être adoptée ou modifiée pour être utilisée dans d’autres pays Continue reading Un système de laboratoire coordonné au niveau national pour l’influenza aviaire humaine AHN en Thaïlande: conception, analyse et évaluation du programme