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Month: July 2020

Robert William Kerwin

Quand Rob Kerwin est arrivé au Maudsley pour commencer sa formation psychiatrique ses patrons étaient secrètement en admiration devant lui. Car il était à l’avant-garde d’une nouvelle race de psychiatres parfaitement formés aux neurosciences, expérimentés dans la recherche, désireux de façonner le champ à leur image. Leur attitude était appropriée: en trois ans, Rob était un membre à plein temps du personnel académique et publiait des recherches soutenant un rôle crucial du glutamate dans la schizophrénie.Rob avait des débuts relativement modestes à Salford mais gagnait une place au Trinity College, Cambridge, pour étudier la médecine . Après avoir terminé des études précliniques, il a obtenu un doctorat en pharmacologie du Conseil de recherches médicales de l’Université de Bristol, où il a étudié la dopamine et d’autres neurotransmetteurs dans des modèles animaux. Il a également fait un travail postdoctoral avec feu David Marsden à l’Institut de neurologie. Continue reading Robert William Kerwin

Soyez votre propre générateur: Une nouvelle technologie convertit l’énergie du flux sanguin en électricité

Des barrages et d’énormes turbines sont construits pour convertir l’énergie de l’eau que les chutes d’eau et les rivières ont en électricité. Afin de fabriquer ce type d’énergie à une échelle beaucoup plus petite, les scientifiques chinois travaillent sur un générateur d’énergie léger qui est basé sur des fibres de nanotubes de carbone qui peuvent transformer même l’énergie du sang circulant dans nos veines en électricité.

L’hydroélectricité est un moyen efficace de produire de l’électricité via des ressources renouvelables, plus encore que l’énergie solaire ou éolienne, car l’hydroélectricité ne dépend pas de la météo, mais utilise votre propre circulation sanguine comme source d’énergie? Continue reading Soyez votre propre générateur: Une nouvelle technologie convertit l’énergie du flux sanguin en électricité

Comportement de communication des travailleurs hospitaliers inefficace

Les systèmes de santé semblent être inefficaces en raison d’une mauvaise communication. Coiera et Tombs (p. 673) ont observé des comportements de communication chez 10 travailleurs de la santé hospitaliers et ont constaté que cela avait pour résultat un milieu de travail interruptif, ce qui semblait contribuer à une pratique de travail inefficace. Continue reading Comportement de communication des travailleurs hospitaliers inefficace

Lignes directrices sur la prévention des maladies cardiovasculaires en pratique clinique

Il y a dix ans, les recommandations cliniques sur la prévention des maladies cardiovasculaires , en particulier la pression artérielle élevée et les concentrations de cholestérol. Généralement, des lignes directrices distinctes ont été élaborées pour chaque facteur de risque et un traitement a été recommandé lorsque ce facteur dépassait un niveau spécifié.1 Les recommandations étaient principalement fondées sur des études de cohorte montrant des risques relatifs accrus de maladies cardiovasculaires chez les personnes présentant des niveaux élevés de facteur de risque2 et par des preuves tirées d’essais contrôlés randomisés montrant les avantages relatifs de l’abaissement du facteur3,4. Au cours de la dernière décennie, nous avons observé un changement remarquable par rapport à ces recommandations basées sur le risque relatif par rapport au risque absolu.Si Geoffrey Rose, sans doute l’épidémiologiste des maladies cardiovasculaires le plus influent de tous les temps, vivait aujourd’hui, il appuierait cette révolution, qui fait écho à son avis de 1991 selon lequel toutes les décisions politiques devraient être fondées sur des mesures absolues du risque; Le risque relatif est strictement réservé aux chercheurs. ” 5 Le BMJ de cette semaine rassemble une série d’articles pertinents à ce changement de paradigme dans la gestion des risques cardiovasculaires. Un des exemples les plus récents de directives basées sur le risque absolu est La prévention des maladies coronariennes dans la pratique clinique, publié en fin d’année dernière6 et résumée dans ce numéro (p   705) .7 Prenant la tête des sociétés européennes de cardiologie, athérosclérose et hypertension, qui ont publié conjointement la prévention des maladies coronariennes En 1998, la British Cardiac Society, la British Hyperlipidaemia Association et la British Hypertension Society ont uni leurs forces pour élaborer les recommandations britanniques actuelles. Continue reading Lignes directrices sur la prévention des maladies cardiovasculaires en pratique clinique

Commentaire éditorial: Colistin Dosage: le plaisir commence-t-il jamais

Un régime antimicrobien ou une dose dans ces types de populations Le principal objectif de tout traitement antimicrobien est d’éradiquer l’infection d’un patient. Compte tenu de la complexité ainsi que des types et de la gravité des comorbidités chez de nombreux patients atteints d’infections invasives dues à des Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa ou Enterobacteriaceae résistant aux carbapénèmes, la mortalité toutes causes confondues pourrait ne pas être liée aux infections causées par ces agents pathogènes. En fait, des analyses séparées de Trifi et al et Gibson et al. et une guérison microbiologique se produit à des périodes antérieures avec des schémas posologiques de colistine plus élevés similaires à ceux utilisés dans l’étude de Benattar et al. cependant, ils ne parviennent pas à corréler ces améliorations des résultats cliniques et microbiologiques avec les améliorations de la mortalité au jour. Par conséquent, la guérison de l’infection pourrait être une mesure plus pertinente pour évaluer l’adéquation d’un régime antimicrobien. Dosage de la colistine, pharmacocinétique pharmacodynamique et pharmacocinétique importantes Les travaux récents sur la PK / PD dans les modèles murins ont démontré qu’un rapport de la surface libre sous la courbe concentration-temps à la cible MIC fAUC / MIC d’environ – était nécessaire pour – log tuer dans un modèle de cuisse de souris pour A baumannii et P aeruginosa, alors que des expositions beaucoup plus élevées étaient nécessaires dans un modèle pulmonaire murin En fait, dans le modèle pulmonaire, la bactériostase était impossible avec la colistine pour les souches A baumannii. la dose la plus élevée tolérée par les souris En outre, les cibles PK / PD n’ont pas encore été élucidées pour Enterobacteriaceae Pour mettre ces cibles dans le contexte, doser r Des échantillons indiquant des concentrations moyennes de colistine de – mg / L équivaudraient à une ASC de – mg × heure / L sur plusieurs heures. En tenant compte de la liaison protéique% -% de la colistine , expositions AUC d’environ – mg × heure / L Ainsi, même à l’extrémité supérieure du point de cassure de sensibilité de la colistine MIC = mg / L, les cibles de – log kill dans le modèle de la cuisse seraient atteintes de fAUC / MIC d’environ – Important, comme décrit ci-dessus, les cibles dans le pulmonaires sont peu susceptibles d’être atteints avec un schéma posologique commun, mais même dans les meilleurs scénarios, uniquement à des CMI extrêmement faibles. En surface, cela suggère une bonne probabilité de réalisation de la cible avec le régime à forte dose utilisé dans cette analyse. Il est important de comprendre que les études pharmacocinétiques ont démontré une variabilité interpatient significative en ce qui concerne les taux sériques de colistine chez les patients. Dans ces analyses, il a été démontré qu’à dose et fonction rénale données, les taux de colistine varient donc jusqu’à -fold Par conséquent, même si les stratégies de dosage utilisées dans cette étude visaient des concentrations moyennes de colistine de – mg / L, il est probable que les patients aient d’énormes variations dans les expositions réelles au médicament, compliquant ainsi l’interprétation de la En fait, Benattar et ses collègues déclarent dans leur discussion que, dans leur essai randomisé contrôlé randomisé en cours utilisant la même stratégie de dosage élevé, les concentrations étaient généralement> mg / L. Par conséquent, il est également raisonnable de conclure que de nombreux patients Des concentrations inférieures de la colistine peuvent atteindre des concentrations cibles. Ceci est particulièrement pertinent dans cette étude car les valeurs MIC dans les deux bras de traitement étaient relativement faibles mg / L, et ainsi des concentrations cibles, au moins basées sur le modèle de la cuisse, étaient probablement atteintes dans les deux groupes. les résultats négatifs de cette étude, compte tenu des limites décrites ci-dessus, il est toujours raisonnable et approprié de continuer à utiliser le régime «à forte dose» Compte tenu de la variabilité interpatient connue des expositions à la colistine, des données PK / PD limitées disponibles pour la colistine, des CMI variables des organismes cibles, et de la dose connue et de la toxicité dépendante de la concentration de la colistine, Heureusement, il existe actuellement des ECR en cours comparant la colistine en monothérapie à l’association de colistine et de méropénem, ​​ce qui devrait contribuer à fournir des indications cliniques sur la pharmacocinétique et la maladie de Parkinson. en Europe, utilise la colistine à haute dose telle que définie dans cette étude Le deuxième essai, basé aux États-Unis, administre des doses plus élevées, basées sur le poids selon l’encart américain mg / kg / jour d’ACA , ces deux essais obtiennent des concentrations sériques de colistine et tenteront de relier les expositions pharmacorésistantes à l’efficacité clinique PD, à l’éradication microbiologique Résultats de la néphrotoxicité et de la néphrotoxicité toxicodynamique Espérons que les résultats de ces études mèneront à des recommandations sur les concentrations de colistine cibles cliniquement pertinentes et une occasion potentielle d’optimiser les schémas posologiques empiriques et les stratégies de surveillance des médicaments thérapeutiques. 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Indépendance éditoriale au BMJ

“ Liberté de rédaction, ” est célèbre pour la liberté de publier les préjugés du propriétaire qui ne dérange pas les annonceurs. ” Cela décrit avec précision l’état de la liberté éditoriale dans de nombreux journaux, mais l’éditeur du BMJ a joui d’une grande indépendance. Le BMA a une forte tradition d’indépendance éditoriale, en particulier depuis le fameux dépoussiérage entre le rédacteur en chef et l’association il y a un demi-siècle. Notre indépendance sera illustrée la semaine prochaine lorsque nous publierons des critiques acerbes de l’association. Continue reading Indépendance éditoriale au BMJ

L’anakinra améliore la glycémie dans le diabète de type 2

L’hyperglycémie entraîne le pancréas β cellules pour produire et libérer l’interleukine 1 &#x003b2 ;, qui inhibe la fonction de β cellules et favorise leur apoptose yeux rouges chez l’enfant. Son concurrent naturel pour la liaison au récepteur de type I, l’antagoniste des récepteurs de l’interleukine 1, protège β cellules de déclin fonctionnel et l’apoptose ​ apoptose.Anakinra, un antagoniste des récepteurs de l’interleukine-1 humaine recombinante, semble améliorer la glycémie et # x003b2 pancréatique; fonction cellulaire, et il réduit les marqueurs de l’inflammation systémique chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Un essai randomisé 34 patients à recevoir 100 mg d’anakinra sous-cutanée une fois par jour et 36 patients à recevoir un placebo.Après 13 semaines, les patients qui ont reçu l’intervention avaient des concentrations plus faibles d’hémoglobine glyquée, des concentrations sériques plus élevées de peptide C, un ratio inférieur de proinsuline à l’insuline et des concentrations plus faibles de protéine réactive interleukine 6 et C. Continue reading L’anakinra améliore la glycémie dans le diabète de type 2

Évaluation multicentrique et post-commercialisation de la lévofloxacine dans le traitement des adultes atteints de pneumonie acquise dans la communauté

Cette étude ouverte de phase IV, multicentrique, a été conçue pour confirmer l’efficacité et l’innocuité de la lévofloxacine, mg une fois par jour, dans une vaste population de patients atteints de pneumonie acquise dans la communauté et atteints de pneumonie communautaire. Pour% des patients Parmi ces pathogènes,% étaient Streptococcus pneumoniae,% étaient Haemophilus influenzae et% étaient Staphylococcus aureus Un total de patients dans la population en intention de traiter était cliniquement évaluable, et le taux de succès clinique pour ces patients était de% acure a été atteint pour% des patients, et une amélioration de la condition a été expérimentée par% Le taux de succès clinique pour les patients cliniquement évaluables avec S infections pneumoniae était% Les événements indésirables les plus fréquents que étaient considérés comme étant liés au traitement: nausées%, éruptions cutanées%, diarrhée% et vomissements% Les résultats de la présente étude confirment ceux des essais cliniques de phase III antérieurs. a également montré que la lévofloxacine, en mg une fois par jour, est un traitement efficace et bien toléré de la pneumonie acquise dans la communauté Continue reading Évaluation multicentrique et post-commercialisation de la lévofloxacine dans le traitement des adultes atteints de pneumonie acquise dans la communauté

L’ambassadeur ouvre la conférence PSA

L’ambassadrice de l’Australie aux États-Unis, Kim Beazley, a prononcé un discours lors de la conférence de remise des prix Offshore 2014 de PSA à Washington DC, accueillant les délégués dans la ville.

M. Beazley a parlé des relations étroites entre l’Australie et les États-Unis et a encouragé les délégués à s’assurer qu’ils explorent Washington DC en dehors des travaux de la conférence. Continue reading L’ambassadeur ouvre la conférence PSA

Café et grossesse

Certains aiment leur café noir, d’autres aiment le blanc , mais s’il est sage de boire du café pendant la grossesse n’est pas un problème noir et blanc. De nombreuses études observationnelles ont suggéré qu’il est imprudent de boire du café (ou même toute boisson contenant de la caféine) pendant la grossesse. Certains articles rapportent que la consommation de quantités de caféine plus que modestes pendant la grossesse peut augmenter la probabilité d’infertilité, de malformations congénitales, de fausses couches, de mortinatalité, de naissance prématurée, de restriction de croissance fœtale et de mort subite. Continue reading Café et grossesse

Raoul Pal met en garde Bitcoin est une bulle spéculative, “la rareté” peut être un mythe et ce n’est pas une “réserve de valeur”

Un investisseur bitcoin qui a acheté la célèbre crypto-monnaie il y a plusieurs années alors qu’il ne coûtait que 200 $ – il est maintenant évalué à près de 3 000 $ US – a récemment vendu tout ce qu’il possédait et a déménagé son argent ailleurs. Et son conseil est que vous devriez faire la même chose si vous ne voulez pas subir les conséquences de ce qu’il dit est en train de devenir une bulle imminente.

Depuis mars, le prix du bitcoin au dollar américain a grimpé de 210%. Cette augmentation rapide a attiré beaucoup d’investisseurs pour la première fois à voir Bitcoin comme un outil pour devenir riche rapidement. Mais Raoul Pal, auteur et éditeur de The Global Macro Investor, affirme que toute cette spéculation rend Bitcoin encore plus risqué. Continue reading Raoul Pal met en garde Bitcoin est une bulle spéculative, “la rareté” peut être un mythe et ce n’est pas une “réserve de valeur”

La charité appelle à l’interdiction de la «contrainte cachée»

L’utilisation de la contention physique dans les hôpitaux psychiatriques a été largement rapportée après la publication d’un rapport de l’organisme de bienfaisance en santé mentale MIND sur l’utilisation de la pratique en Angleterre. Le rapport indique que l’année dernière, près de 40 000 incidents de contention physique ont été enregistrés, avec près de 1 000 cas de blessures physiques après qu’un patient a été retenu physiquement. Continue reading La charité appelle à l’interdiction de la «contrainte cachée»

Infection à Chlamydia en médecine générale

Quelle est la fréquence de l’infection à Chlamydia et qui doit être examiné et traité? L’avantage net de l’enquête vaut-il le coût? Lors d’une récente discussion dans notre pratique générale, il est rapidement devenu évident que nos points de vue et nos pratiques variaient grandement. Y avait-il des preuves pour nous aider à atteindre un consensus? Nous avons résolu d’essayer et de découvrir pemphigus. Résumé L’infection à chlamydia est la maladie transmissible sexuellement la plus fréquemment traitable au Royaume-Uni; elle est la plus fréquente chez les femmes sexuellement actives de moins de 20 ans. Des études sérologiques suggèrent que l’infection à chlamydia peut expliquer une grande proportion des cas d’infertilité tubaire et de grossesse extra-utérine60-80 % Dans un essai randomisé, le dépistage des femmes à risque élevé et le traitement des personnes infectées ont réduit l’incidence des maladies inflammatoires pelviennes d’environ la moitié en 12 mois. L’accès à Internet permet d’identifier et de récupérer des informations pertinentes et valides rapidement — mais évaluer les preuves et décider de la meilleure façon de les refléter dans la pratique prend beaucoup plus de temps

Défenses de l’hôte contre les zygomycètes

La mucormycose est une maladie dévastatrice qui peut survenir chez des patients présentant divers facteurs de risque, notamment l’immunosuppression, la rupture de la barrière anatomique, la surcharge en fer et l’hyperglycémie / acidose. Comme chez les Aspergillus, l’hôte stimule une réponse immunitaire innée contre les sporangiospores stimulantes et les hyphes envahissantes des zygomycètes Cet article traite de la défense de l’hôte contre différents zygomycètes, de son augmentation et de son impact ultérieur sur l’issue de la mucormycose Continue reading Défenses de l’hôte contre les zygomycètes

La co-infection par le virus de l’hépatite C augmente l’apoptose lymphocytaire chez les patients infectés par le VIH

L’apoptose des lymphocytes T a été mesurée par le marquage de l’annexine V chez des patients infectés par le VIH et infectés par le VIH-VHC et non traités par antirétroviraux. L’apoptose des lymphocytes T a été mesurée chez des patients co-infectés par le VIH. lymphocytes T CD naïfs et dans les lymphocytes T CD naïfs et mémoire était significativement plus élevé chez les patients co-infectés par le VIH-VHC que chez les patients monoinfectés Continue reading La co-infection par le virus de l’hépatite C augmente l’apoptose lymphocytaire chez les patients infectés par le VIH

NETLINES

Les problèmes de rhumatologie abondent dans la pratique clinique et il est parfois utile de revenir à l’essentiel et d’apprendre les bases de la spécialité. JointZone (www.jointzone.org.uk), soutenu par la campagne de recherche sur l’arthrite basée au Royaume-Uni, est une ressource conviviale et clairement écrite qui serait idéale pour tout médecin qui veut parfaire ses connaissances, ainsi que pour les soins médicaux étudiants et personnel infirmier. Avec des études de cas, un examen des problèmes courants, et des sections sur les enquêtes et la gestion et des informations sur l’examen physique, ce site offre beaucoup à beaucoup. Continue reading NETLINES