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Au-delà des gadgets

Quelqu’un a déjà dit que la seule personne qui accueille le changement est un bébé mouillé. Être le plus à l’aise avec le statu quo, à moins qu’il ne soit inconfortable, semble faire partie de la composition humaine.Il est probable que tous les médecins ont eu le sentiment d’être submergés par des informations médicales, que ce soit au sujet d’un patient ou de la quantité croissante d’informations dans la littérature. La plupart des médecins ont reconnu que l’intégration des systèmes d’information dans leur pratique clinique n’est pas seulement une bonne idée mais est devenue obligatoire. Pourtant, des problèmes majeurs doivent être surmontés &#x02014, pas seulement ceux qui sont technologiques &#x02014, qui, s’ils ne sont pas pris en compte pour un nouveau système d’information, conduiront à une erreur système “ ” (case 1). Ce serait merveilleux si nous pouvions créer le nouvel environnement médical électronique avec un “ big bang ” et évitez tous les problèmes décrits. Malheureusement, ce n’est pas possible. La première exigence est de devenir confortable et assuré qu’un système d’information est important. Pour atteindre un “ oui ” conclusion, la plupart des gens passent par plusieurs étapes pour réduire leur résistance personnelle et pour atteindre un niveau de confort en utilisant activement les technologies de l’information dans le flux de travail quotidien d’une pratique médicale. Cet éditorial présente ces étapes et propose des suggestions pour surmonter un problème à chaque étape. Les étapes suivantes sont adaptées du modèle transthéorique, qui est un moyen d’observer le processus que les individus traversent dans un processus de changement (encadré 2). pourrait être familier avec ce modèle des programmes de sevrage tabagique. 3Pre-contemplation pourrait également être appelé le stade du déni. “ Ma pratique fonctionne très bien. ” “ L’utilisation d’un ordinateur prendra plus de temps. ” “ Placer un ordinateur dans la salle d’examen du patient sera une barrière entre le patient et moi. ” “ Ma pratique de bureau est assez bien organisée et tout le monde est heureux. ” “ Comment puis-je voir autant de patients que je le fais en une journée tout en utilisant un ordinateur? ” “ Vous me demandez de faire le travail clérical que les autres font et chaque fois que je tape, cela me coûte du temps et de l’argent. ” À ce stade, vous pourriez lire ce que font d’autres personnes ayant des pratiques similaires. L’étape de la contemplation est celle où un médecin reconnaît qu’un problème existe mais n’est pas encore prêt à investir dans le changement. “ Je suis rentré à la maison tard la nuit dernière, je n’arrive pas à tout terminer en temps voulu. ” “ Avez-vous localisé le tableau de Mrs Smith? J’ai besoin de voir les résultats de son dernier test et elle attend depuis plus d’une heure. ” “ Je me demande si la technologie pourrait aider avec ma pratique. ” À ce stade, vous pourriez parler avec vos collègues ou visiter une aire d’exposition lors d’une conférence médicale. L’étape de la préparation consiste à se préparer à apporter des changements. Pour faire face efficacement à la réalité du changement, la personne désirant effectuer le changement et le personnel doivent être impliqués dans tout processus de changement. Tout le monde veut sentir qu’ils sont nécessaires et leurs idées sont appréciées. Cela se poursuit sur le lieu de travail où les travailleurs veulent avoir une chance de s’impliquer activement dans leur travail et de montrer leur compétence et leur valeur à leur groupe de travail. Vous devez donc vous préparer ainsi que votre personnel à accepter les changements que vous apporterez aux soins des patients. Fournir la possibilité de participation du personnel aidera à réduire leur résistance. S’ils sont impliqués dans le processus, ils contribueront à assurer le succès du système. L’étape de l’action consiste en fait à mettre en œuvre le système ou à effectuer le changement souhaité. Aucune stratégie ne peut être utilisée dans toutes les situations, mais le leader doit élaborer des stratégies et des plans appropriés pour faciliter la mise en œuvre de tout changement, à la fois technologique et correspondant aux problèmes de personnes et de flux de travail. Alors que la résistance aux stades antérieurs aurait pu appartenir au médecin chef, à ce stade, la résistance proviendrait probablement du personnel s’il n’était pas bien préparé à accepter le nouveau système et si le système d’information modifie ses pratiques de travail. Les stratégies pour une communication et une participation efficaces sont cruciales à ce stade. Maintenir le changement peut être très difficile pour les personnes orientées vers l’action. Une fois qu’un nouveau système est mis en place, tout le monde s’attend à une amélioration immédiate de la productivité. Cependant, au fur et à mesure que la mise en œuvre commence, la productivité du personnel diminue brusquement.4 Non seulement la productivité diminue, mais d’éventuels conflits peuvent survenir. Diverses raisons expliquent les pertes temporaires de productivité telles que le temps consacré à la formation et à l’auto-apprentissage sur le nouveau système, l’adaptation aux nouvelles procédures et aux relations de travail, les problèmes préexistants liés au changement, les anxiétés et les craintes. perte de sécurité, d’autonomie, de contrôle ou de respect et d’estime de soi si le système n’est pas rapidement maîtrisé.Encadré 1: Problèmes non techniques à surmonter1Réévaluer la complexité du nouveau système et les changements que cela entraînera dans votre pratique Ne pas avoir une vision claire des changements que vous proposezLes exigences de votre nouveau système ne cessent d’augmenter, mais vous échouez pour renégocier les délais ou les ressources pour soutenir les critères élargis. Vous avez des problèmes de gestion et d’organisation, et vous essayez de les résoudre en installant un système d’information. Écoute et communication inefficaces avec les vendeurs et votre personnel.Vous devenez tellement axé sur la technologie que vous cherchez le système le plus récent. a été testé ou pas) Vous n’investissez pas assez de temps dans la formation sur le systèmeVous devenez si émotionnellement engagé dans votre système que les gens ne vous diront pas quand il n’est pas sur la bonne voie par peur de votre réaction. propre ” le système