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BCG, latitude et mycobactéries environnementales

À l’éditeur – La revue systématique de la protection par le BCG fournit des éclaircissements utiles sur les facteurs qui expliquent le large éventail d’efficacité rapporté dans les essais randomisés et aidera à concevoir des essais de nouveaux vaccins contre la tuberculose. L’efficacité et l’exposition antérieure à l’efficacité réduite des bactéries environnementales reposent sur une analyse solide des études existantes, mais l’interprétation du rôle de la latitude est confondue. Le problème est que l’efficacité du BCG est plus grande chez les nourrissons naïfs de mycobactéries. Des études prospectives sur des nourrissons ont été menées dans le nord. Ainsi, une personne comparant des études équatoriales à celles du nord conclura nécessairement, mais à tort, que la latitude est un déterminant de l’efficacité. Les études prospectives bien conçues sur les nouveau-nés et les nourrissons l’efficacité du% contre la maladie et le% contre la mort, et ont tous été menées dans le nort h Aucune étude comparable n’a été menée dans les latitudes équatoriales: l’étude du sud de l’Inde n’incluait pas de nombres significatifs de nourrissons naïfs de mycobactéries , et l’essai de Mumbai inclus dans l’étude ne répond pas aux normes acceptables de randomisation, Si les facteurs transplacentaires dans les pays d’endémie tuberculeuse s’avèrent influencer l’efficacité du BCG chez les nourrissons, il ne faut pas supposer que l’immunisation par le BCG sera moins efficace dans les régions équatoriales que dans le nord achatdecialis.com. Un autre point examiné mérite d’être commenté. Cependant, les données provenant d’échantillonnages environnementaux, d’études sur les tests cutanés, d’enquêtes sur les anticorps et de taux de maladies manifestes indiquent le contraire. Les taux de récupération environnementale les plus élevés jamais rapportés par une MNT proviennent d’une étude menée dans le nord de l’Éthiopie. Finlande où% d’échantillons étaient positifs Test de double peau stu meurent avec un dérivé protéique purifié et un antigène NTM bien normalisé utilisant des méthodes identiques dans tous les sites n’a montré aucune différence dans les taux d’infection par NTM chez les volontaires sains aux États-Unis, en Finlande, au Kenya et à Trinidad. est rare, ont des taux croissants d’anticorps contre le lipoarabinomannane mycobactérien avec l’âge, avec% d’enfants positifs. La colonisation des systèmes d’eau chaude circulante avec NTM est courante aux États-Unis et risque d’exposer la plupart des adultes en bonne santé. La différence importante dans la sensibilisation mycobactérienne antérieure entre le nord et le sud est le taux élevé de Mycobacterium tuberculosis latent dans les pays d’endémie tuberculeuse dans le sud. messages importants pour les essais de nouveaux vaccins antituberculeux: essais contrôlés de nouveaux vaccins d’amorçage pour remplacer le BCG dans les mycobactéries les nourrissons doivent être basés sur une efficacité attendue de & gt;% pour le BCG dans toutes les régions du monde; et parce que la plupart des adolescents et des adultes à travers le monde auront déjà eu une sensibilisation mycobactérienne, les vaccins vivants, sous-unitaires ou inactivés devraient être capables de stimuler les réponses immunitaires mycobactériennes préexistantes

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués