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Category: Dépression

Preuves de mortalité déséquilibrée pour la tigécycline: 2011, l’année de la méta-analyse

Au rédacteur en chef – En 2011, 3 méta-analyses de haute qualité ont examiné, entre autres questions cliniques, la différence entre les taux de mortalité pour toute cause de mortalité à 30 jours pour la tigécycline et tout autre antibiotique [1-3] Bien que les méta-analyses Cai et coll. [1] et Tasina et coll. [2] ont conclu que les différences de mortalité devraient être considérées comme non concluantes, Yahav et coll. [3] ont conclu que les différences entre les taux de mortalité étaient statistiquement significatives. La source de désaccord entre les auteurs est le modèle statistique qu’ils appliquent Bien que les preuves empiriques, c’est-à-dire les études publiées, puissent être déclarées correctes, le modèle statistique est toujours «erroné». “Le modèle statistique est faux dans le sens de ses limites pour décrire la complexité du problème en question Comment pouvons-nous faire confiance à la conclusion sions d’un mauvais modèle statistique Un mauvais modèle statistique peut devenir utile s’il est capable de prédire les études publiées incluses dans la revue systématique Par exemple, dans une publication récente [4], nous avons souligné que le modèle utilisé par Yahav et al était Comme une conclusion audacieuse de ce modèle statistique est définitivement trompeuse Une autre façon d’interpréter les preuves de mortalité dans ces méta-analyses est de se demander si l’ampleur de la différence dans les taux de mortalité est liée au risque sous-jacent de les patients dans les différents essais Si cette relation existe, alors elle a des implications importantes dans l’interprétation des résultats de mortalité, par exemple, en détectant quels patients peuvent être à risque lors de l’application de la tigécycline et quels patients ne peuvent pas être mesurés. un essai clinique consiste à estimer le taux de mortalité du groupe témoin. Nous pouvons évaluer la relation entre le risque sous-jacent et la différence taux d’ortalité en utilisant le modèle proposé par Sharp et Thompson [5] La figure 1 montre la droite de régression qui résume cette relation pour la méta-analyse tigécycline publiée par Yahav et al [3] La pente négative de cette droite indique une diminution des différences de mortalité la mortalité dans le groupe de comparaison augmente En outre, les limites de confiance prédictives incluent toutes les études utilisées dans la méta-analyse, ce qui donne confiance dans les conclusions provenant de ce modèle Continue reading Preuves de mortalité déséquilibrée pour la tigécycline: 2011, l’année de la méta-analyse