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Le président du comité GMC démissionne alors que l’enquête a lieu

Le président de l’un des comités de discipline du Conseil médical général doit démissionner alors qu’une enquête est menée sur les événements qui se sont produits lors d’une audience du GMC le mois dernier. Le professeur Peter Richards, président du comité de conduite professionnelle, a écrit au Graeme Catto, président, a déclaré qu’il souhaitait quitter son poste de président du comité jusqu’à ce que les problèmes soient résolus. Le mois dernier, le Dr Clive Handler, ancien cardiologue consultant à l’hôpital de Northwick Park, au nord de Londres, a été suspendu pour avoir utilisé les fonds de recherche du NHS pour subventionner sa pratique privée (23 novembre, p. 1189). Continue reading Le président du comité GMC démissionne alors que l’enquête a lieu

Tuesday, November 20th, 2018 || . || Docteur |

Revue de la semaine: 7 octobre

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu le plus important de la semaine dernière en matière de soins de santé, y compris les nouvelles et tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir.

La DEA réduit de 25% la production d’opioïdes sur ordonnance en 2017 Continue reading Revue de la semaine: 7 octobre

BCG, latitude et mycobactéries environnementales

À l’éditeur – La revue systématique de la protection par le BCG fournit des éclaircissements utiles sur les facteurs qui expliquent le large éventail d’efficacité rapporté dans les essais randomisés et aidera à concevoir des essais de nouveaux vaccins contre la tuberculose. L’efficacité et l’exposition antérieure à l’efficacité réduite des bactéries environnementales reposent sur une analyse solide des études existantes, mais l’interprétation du rôle de la latitude est confondue. Le problème est que l’efficacité du BCG est plus grande chez les nourrissons naïfs de mycobactéries. Des études prospectives sur des nourrissons ont été menées dans le nord. Ainsi, une personne comparant des études équatoriales à celles du nord conclura nécessairement, mais à tort, que la latitude est un déterminant de l’efficacité. Les études prospectives bien conçues sur les nouveau-nés et les nourrissons l’efficacité du% contre la maladie et le% contre la mort, et ont tous été menées dans le nort h Aucune étude comparable n’a été menée dans les latitudes équatoriales: l’étude du sud de l’Inde n’incluait pas de nombres significatifs de nourrissons naïfs de mycobactéries , et l’essai de Mumbai inclus dans l’étude ne répond pas aux normes acceptables de randomisation, Si les facteurs transplacentaires dans les pays d’endémie tuberculeuse s’avèrent influencer l’efficacité du BCG chez les nourrissons, il ne faut pas supposer que l’immunisation par le BCG sera moins efficace dans les régions équatoriales que dans le nord achatdecialis.com. Un autre point examiné mérite d’être commenté. Cependant, les données provenant d’échantillonnages environnementaux, d’études sur les tests cutanés, d’enquêtes sur les anticorps et de taux de maladies manifestes indiquent le contraire. Les taux de récupération environnementale les plus élevés jamais rapportés par une MNT proviennent d’une étude menée dans le nord de l’Éthiopie. Finlande où% d’échantillons étaient positifs Test de double peau stu meurent avec un dérivé protéique purifié et un antigène NTM bien normalisé utilisant des méthodes identiques dans tous les sites n’a montré aucune différence dans les taux d’infection par NTM chez les volontaires sains aux États-Unis, en Finlande, au Kenya et à Trinidad. est rare, ont des taux croissants d’anticorps contre le lipoarabinomannane mycobactérien avec l’âge, avec% d’enfants positifs. La colonisation des systèmes d’eau chaude circulante avec NTM est courante aux États-Unis et risque d’exposer la plupart des adultes en bonne santé. La différence importante dans la sensibilisation mycobactérienne antérieure entre le nord et le sud est le taux élevé de Mycobacterium tuberculosis latent dans les pays d’endémie tuberculeuse dans le sud. messages importants pour les essais de nouveaux vaccins antituberculeux: essais contrôlés de nouveaux vaccins d’amorçage pour remplacer le BCG dans les mycobactéries les nourrissons doivent être basés sur une efficacité attendue de & gt;% pour le BCG dans toutes les régions du monde; et parce que la plupart des adolescents et des adultes à travers le monde auront déjà eu une sensibilisation mycobactérienne, les vaccins vivants, sous-unitaires ou inactivés devraient être capables de stimuler les réponses immunitaires mycobactériennes préexistantes Continue reading BCG, latitude et mycobactéries environnementales

Extrait de brocoli trouvé pour réduire considérablement les dommages d’AVC au cerveau … maintenant Big Pharma veut en faire une pilule à prix élevé

Big Pharma est à nouveau là: prendre un produit naturel, disponible gratuitement et peu coûteux, et créer une version «chimique» brevetable qu’ils peuvent commercialiser et faire des millions de dollars. L’Express des États-Unis signale que les chercheurs financés par la British Heart Foundation travaillent d’arrache-pied pour mettre au point une pilule à base d’extrait de brocoli et veiller à ce qu’elle soit accessible gratuitement au public au cours des cinq prochaines années nizagara.org. On espère que cette pilule aidera à réduire le nombre de personnes touchées par les AVC chaque année. Continue reading Extrait de brocoli trouvé pour réduire considérablement les dommages d’AVC au cerveau … maintenant Big Pharma veut en faire une pilule à prix élevé

Wednesday, September 19th, 2018 || . || Docteur |

Les médecins classent l’infarctus du myocarde comme «le plus prestigieux». Selon une enquête réalisée auprès de médecins norvégiens, la fibromyalgie et la névrose d’angoisse sont les maladies qui ont le moins de prestige parmi les médecins. L’enquête a ré

The University Hospital de Kiel, dans le nord de l’Allemagne, a été critiqué pour avoir transplanté des foies de cadavres à deux patients saoudiens, en avance sur d’autres patients allemands natifs qui avaient été sur la liste d’attente plus longtemps. Les patients saoudiens avaient Ils ont bénéficié d’une modification récente des règles d’Eurotransplant, l’organisme qui coordonne l’allocation des transplantations dans sept pays européens, les propulsant en tête de liste d’attente, même s’ils n’étaient arrivés que récemment En Allemagne, un parent donneur a fait la queue. Sous l’effet du changement de règle, les patients obtiennent des scores d’urgence basés uniquement sur les résultats d’analyses de sang en laboratoire (concentrations en créatinine et bilirubine et temps de prothrombine). Continue reading Les médecins classent l’infarctus du myocarde comme «le plus prestigieux». Selon une enquête réalisée auprès de médecins norvégiens, la fibromyalgie et la névrose d’angoisse sont les maladies qui ont le moins de prestige parmi les médecins. L’enquête a ré

Tuesday, September 11th, 2018 || . || Docteur |

Facteurs pronostiques de l’exacerbation grave de l’hépatite B chronique

Quarante-sept patients présentant une exacerbation grave de l’hépatite B ont été comparés à des patients ayant une exacerbation légère n = ou pas d’exacerbation n = Dix-sept patients% sont décédés ou ont subi une transplantation hépatique Une cirrhose préexistante et un temps de prothrombine PT de & gt; s ont été associés à des résultats indésirables en% et en% des patients, respectivement. Le taux de résultat défavorable a augmenté à% lorsque les niveaux d’albumine de ⩽ g / L et les niveaux de bilirubine de & gt; μM étaient présents Autres facteurs associés aux résultats indésirables: taux maximal de bilirubine, pic de PT, temps nécessaire pour atteindre le pic de PT et présence d’encéphalopathie et / ou d’ascite. Il n’y avait pas de différence de fréquence chez les patients présentant une exacerbation grave ou légère. sans exacerbation Une prévalence significativement plus faible de mutants promoteurs de core a été trouvée chez les patients présentant un% d’exacerbation sévère, par rapport à ceux qui ont eu une légère exacerbation%; P = Les patients présentant une exacerbation sévère de l’hépatite B avec de mauvais facteurs pronostiques doivent être envisagés pour une transplantation hépatique précoce Continue reading Facteurs pronostiques de l’exacerbation grave de l’hépatite B chronique

Réaction quantitative en chaîne de la polymérase: Combler l’écart pour le diagnostic précoce de la leptospirose

Les auteurs reconnaissent que la documentation MAT de la séroconversion ou l’augmentation des titres d’anticorps dans les échantillons de sérum apparié fournit des preuves solides de la présence d’une infection vraie, alors que son absence ne correspond pas à l’absence d’infection. Résultats clairement documentés faux-négatifs MAT pour 6 patients qui ont été testés positifs par qPCR et PCR nichée à tube unique avec confirmation du séquençageAgampodi et ses collègues ont calculé la sensibilité du test qPCR lorsqu’il est appliqué au sérum à 51%, en utilisant comme MAT de référence Le sérum en phase aiguë a été recueilli dans les 10 jours suivant l’apparition des symptômes, le sérum en phase de convalescence a été recueilli après le 14 e jour et les 2 échantillons ont été prélevés. recueillies à au moins 7 jours d’intervalle. Bien qu’une sensibilité de 51% ne soit pas optimale, Les cultures ne sont pas utiles pour un diagnostic précoce pour les raisons mentionnées ci-dessus Bien que les résultats diagnostiques MAT dépendent généralement des échantillons de sérum appariés et ne soient donc pas utiles pour un diagnostic précoce, des définitions de cas de laboratoire ont été Le groupe de référence épidémiologique de la charge de Leptospirose de l’OMS a récemment défini un titre MAT ≥1: 400 dans un seul sérum comme preuve de confirmation de laboratoire [4] Dans la présente étude, Agampodi et ses collègues ont trouvé la sensibilité d’un seul test. sérum de phase aiguë avec un titre de MAT ≥1: 400, recueilli dans les 15 premiers jours après l’apparition des symptômes, à seulement 17% Des tests sérologiques rapides ont également démontré des sensibilités faibles lorsqu’il est appliqué pendant la phase aiguë de la maladie. l’évaluation de la performance de 8 tests de dépistage sérologique rapide a montré que tous sauf 1 avaient des sensibilités de <25% pour prélèvements recueillis pendant la première semaine de maladie La seule exception avait une spécificité de seulement 10% et était donc considérée comme inacceptable pour une utilisation clinique [10] En plus d’une sensibilité améliorée, le test qPCR a démontré une plus grande Les cas ont été détectés jusqu’à 15 jours après l’apparition des symptômes sans différence significative de sensibilité à la qPCR pour les échantillons prélevés avant le 10ème jour après l’apparition des symptômes https://sildenafilonline.biz. La découverte d’Agampodi et de ses collègues Les charges leptospirémiques ne semblent pas associées à la gravité de la maladie, mais elles peuvent s’expliquer par la petite taille des échantillons: sur 58 patients pour lesquels des charges bactériennes ont été évaluées, seuls 18 ont été classés comme «compliqués». montrent des charges leptospiremic plus faibles que ceux avec des complications, mais ce résultat était statistiquement insignifiant Les études futures devraient évaluer la charge bactérienne par rapport à la sévérité de la maladie afin de confirmer ces résultats. La conclusion selon laquelle les patients de sexe masculin ont eu des effets significatifs sur la durée de la collecte des échantillons ou la variabilité de la virulence des différents sérovars. La plupart des rapports de surveillance de la leptospirose ont montré une prédominance masculine homogène Ceci a été attribué aux différences sexuelles dans les expositions professionnelles et récréatives Cependant, la prédominance masculine n’a pas été démontrée dans les études de séroprévalence basées sur la population Jansen et ses collègues expliquent cette découverte Ils notent que la plupart des systèmes de surveillance sont fondés sur la notification passive et seront biaisés vers l’inclusion de cas plus graves, car les cas bénins ou subcliniques ne p Les conclusions d’Agampodi et de ses collègues fournissent une explication biologique des différences de gravité de la maladie entre les sexes et aident à expliquer la prédominance masculine observée dans les séries de cas de leptospirose et les rapports de surveillance. En conclusion, Agampodi et ses collègues Solly Faine, dans le texte séminal sur la leptospirose, a noté: “De meilleurs tests de chevet sont nécessaires, qui reconnaîtront une maladie comme la leptospirose chez l’homme ou l’animal plus tôt que les méthodes sérologiques” [13]. ] L’étude d’Agampodi et ses collègues a clairement documenté le potentiel de qPCR pour combler cette lacune. Cependant, le coût et l’exigence d’équipement spécial et d’expertise technique restent actuellement des barrières limitant l’utilisation à grande échelle de qPCR dans les zones pauvres et sous- Lanka, où la leptospirose est endémique et la nécessité d’un diagnostic précoce est le plus grand Continue reading Réaction quantitative en chaîne de la polymérase: Combler l’écart pour le diagnostic précoce de la leptospirose

Brava à Fontaines

En août, pendant la canicule, nous sommes allés à notre premier opéra en plein air. Nous n’avions aucune idée à quoi nous attendre. Nous avions entendu parler d’Aida à Vérone mais c’était La Boh, moi dans le Yorkshire. Serions-nous convaincus que la petite main de Mimi était gelée? L’abbaye de Fountains est loin d’une mansarde parisienne, mais le thème sous-jacent de l’opéra, la tuberculose, était plus proche de chez nous. A Haworth, à quelques kilomètres, Patrick Bront ë avait perdu trois de ses enfants à la consommation en une seule année. Continue reading Brava à Fontaines

Thérapie par le céfépime et mortalité toutes causes

Les résultats de l’augmentation de la mortalité associée au traitement par céfépime rapportés dans une méta-analyse par Yahav et ses collègues dans The Lancet Infectious Disease ont incité une communication précoce de la Food Drug Administration FDA La FDA a déclaré qu’elle examinerait plus de données de sécurité pour évaluer Le risque de décès chez les patients traités par céfépime La conclusion de la méta-analyse et la communication précoce de la FDA ont suscité des débats dans de nombreuses institutions sur la façon d’ajuster correctement leur pratique antibiotique. Notre revue de la méthode de la méta-analyse la collecte de données soulève des questions sur sa conclusion; nous demandons un examen supplémentaire des données cliniques avant tout effort pour limiter ou éliminer le céfépime des lignes directrices de pratique actuelles Nous formulons un certain nombre de recommandations sur l’utilisation appropriée de la thérapie au céfépime en attendant d’autres conseils de la FDA Continue reading Thérapie par le céfépime et mortalité toutes causes

Les fournitures GP Vax sont retenues jusqu’à la mi-avril

Les stocks de vaccin antigrippal quadrivalent saisonnier pour le programme financé par le gouvernement national atteindront les omnipraticiens à la mi-avril, a déclaré le ministre de la Santé, Greg Hunt.

C’est la troisième année consécutive que le vaccin n’a pas été distribué au début de l’automne et coïncide avec une nouvelle réflexion sur la manière d’optimiser la protection contre le virus. Continue reading Les fournitures GP Vax sont retenues jusqu’à la mi-avril

Les médicaments contre les brûlures d’estomac courantes augmentent le risque d’AVC

Les inhibiteurs de la pompe à protons ou IPP – une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter le reflux acide et les brûlures d’estomac – peuvent augmenter le risque d’AVC ischémique, selon une étude préliminaire présentée lors d’une conférence de l’American Heart Association à La Nouvelle-Orléans.

Tel que rapporté par CNN, ces médicaments sont parmi les médicaments les plus prescrits aux États-Unis et sont largement disponibles en vente libre. Le Dr Thomas Sehested, auteur principal de l’étude et chercheur à la Danish Heart Foundation, a déclaré que les IPP ont été associés à des fonctions vasculaires malsaines, y compris les crises cardiaques, les maladies rénales et la démence. Continue reading Les médicaments contre les brûlures d’estomac courantes augmentent le risque d’AVC

Quel est votre QI de prise de risque? La recherche suggère combien le risque que nous sommes prêts à prendre est pré-câblé

Vous êtes-vous déjà demandé ce qui pousse les gens à prendre certains risques, comme le saut à l’élastique ou le risque financier? Bien que la tendance à prendre des risques varie souvent, une nouvelle étude a démontré qu’au fil du temps, un facteur général stable affecte la préférence générale en matière de risque. Continue reading Quel est votre QI de prise de risque? La recherche suggère combien le risque que nous sommes prêts à prendre est pré-câblé

Règles d’or

Peu d’événements en biologie offrent une démonstration plus puissante des merveilles de la sélection naturelle que la propagation de la résistance aux antibiotiques. Le personnel de l’hôpital qui lutte pour contenir le staphylocoque doré peut, bien sûr, prendre une vision plus négative de son triomphe. Heureusement, le microbe n’est pas invincible. La revue de cette semaine par Cooper et ses collègues rappelle que des mesures d’isolement strictes peuvent limiter la propagation du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) .1 Dans le même ordre d’idées, nous avons récemment rapporté une tentative réussie d’éradication de l’organisme par “ clôture de l’anneau ” La diminution consécutive de l’incidence de l’infection postopératoire a permis aux chirurgiens de faire plus de remplacements articulaires. Une meilleure recherche est nécessaire de toute urgence. Continue reading Règles d’or

Améliorez la circulation et la productivité avec une douche froide: une étude révèle que cela procure une augmentation d’énergie similaire au café, ce qui réduit le nombre de jours de repos

Alors que les autres préfèrent commencer leur journée avec une douche chaude relaxante, certains optent pour la douche froide plus extrême. Une étude indique même que les douches froides vous rendront plus susceptibles d’aller travailler.

Les douches froides auraient aidé à endurcir les gens, et une étude hollandaise menée par l’Academic Medical Center d’Amsterdam a révélé que les employés qui prennent une heure du matin «sont beaucoup moins susceptibles d’appeler malades au travail». Continue reading Améliorez la circulation et la productivité avec une douche froide: une étude révèle que cela procure une augmentation d’énergie similaire au café, ce qui réduit le nombre de jours de repos

Les dents de votre adolescent: quand les accolades sont-elles nécessaires?

Être parent d’un adolescent peut être difficile.

Mais en tant qu’adulte, c’est votre travail (parfois ingrat!) De faire ce que vous pouvez pour prendre soin de la santé de votre adolescent. Comprendre quand et pourquoi votre adolescent a besoin d’un appareil dentaire en fait partie. Continue reading Les dents de votre adolescent: quand les accolades sont-elles nécessaires?

Résistance à la quinolone chez les pneumocoques: implications thérapeutiques et diagnostiques

Depuis, des cas d’échec du traitement par la lévofloxacine due à des souches de Streptococcus pneumoniae résistantes à la lévofloxacine ont commencé à apparaître. La plus inquiétante est que, dans certains cas, la résistance à la lévofloxacine a été acquise par les pneumocoques. L’utilisation des seuils de résistance aux antimicrobiens cliniques actuels ne permet pas d’identifier la majorité des isolats de S pneumoniae avec seulement des mutations de première étape, les lignes directrices thérapeutiques actuelles peuvent avoir des répercussions sur la capacité des programmes de surveillance à détecter les émergences. résistance, mais peut avoir des implications thérapeutiques ainsi Continue reading Résistance à la quinolone chez les pneumocoques: implications thérapeutiques et diagnostiques

Déterminants épidémiologiques et biologiques de l’infection clinique à Staphylococcus aureus dans les prisons à sécurité maximale de l’État de New York

Contexte Des éclosions importantes d’infections à Staphylococcus aureus SA ont eu lieu dans les établissements correctionnels du pays. Nous visions à définir les déterminants épidémiologiques et microbiologiques des infections nosocomiales dans les prisons afin de faciliter l’élaboration de stratégies de prévention pour cette population mal desservie. Les détenus infectés SA ont été appariés avec des contrôles non infectés Les sujets avaient des cultures prélevées sur des sites d’infection et de colonisation du nez et de la gorge et ont été interrogés via un questionnaire structuré. Les isolats SA ont été caractérisés par typage de spas. régression logistiqueRésultats Entre mars et janvier, les cas ont été enrôlés et appariés avec les témoins. Sur l’analyse bivariée, l’utilisation des antibiotiques oraux et topiques au cours des mois précédents était fortement associée à l’infection clinique. P & lt; et, P & lt; , respectivement, les détenus atteints d’une infection clinique avaient des chances d’être diabétiques par rapport aux détenus qui n’avaient pas d’infection clinique P & lt; La colonisation nasale et / ou oropharyngée concomitante était également associée à une augmentation des risques d’infection. P = Parmi les détenus colonisés, les cas étaient significativement plus susceptibles de porter le spa du clone SA représentant habituellement la souche épidémique USA par rapport aux témoins OR; P = Conclusions Plusieurs caractéristiques des détenus étaient fortement associées à l’infection par l’AS en milieu carcéral Bien que bon nombre de ces facteurs étaient probablement présents avant l’incarcération, ils peuvent aider le personnel médical à identifier les détenus pour des stratégies de prévention ciblées. Continue reading Déterminants épidémiologiques et biologiques de l’infection clinique à Staphylococcus aureus dans les prisons à sécurité maximale de l’État de New York