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Category: Médecine des herbes

Un débat stérile

Les récents articles du BMJ amélioration de la preuve de la supériorité du pontage aorto-coronarien par rapport à une intervention coronarienne percutanée (ICP) telle que revendiquée 1 2 3 En 2006, le pontage aorto-coronarien direct mini-invasif (MIDCAB) pour une maladie isolée moins de 0,5% des procédures de pontage aortocoronarien au Royaume-Uni.1 2 Les arguments économiques s’appliquent également aux coûts de pratique et d’hospitalisation il y a 10 ans, 3 lorsque les stratégies PCI étaient limitées, les stents de première génération étaient plus chers et 3 jours à l’hôpital ont été jugés nécessaires pour une pratique sécuritaire. Cependant, dans un concours actuel entre les deux procédures 3-5 PCIs plus raisonnablement équivalent à un CABG.Actuellement CABG atteint des taux de réintervention inférieurs et une survie marginalement meilleure dans la maladie multivessel avec une lésion de la tige principale gauche. Les patients diabétiques atteints d’une maladie diffuse des trois vaisseaux réussissent mieux avec le pontage aortocoronarien. Continue reading Un débat stérile

L’Arctique autrefois intact est maintenant la décharge de 300 milliards de pièces de plastique

Des scientifiques, lors d’une circumnavigation de sept mois dans l’océan Arctique, ont découvert que ses eaux autrefois intactes sont maintenant polluées par des milliards de morceaux de plastique. C’est une autre découverte troublante alors même que le monde se débat pour faire face au problème permanent de la pollution plastique. Malgré le manque de sources de pollution à proximité, les scientifiques ont noté une «forte concentration» de plastiques s’accumulant dans les mers du Groenland et de Barents, toutes deux situées dans l’Arctique. Dans un article publié dans la revue Science Advances, les scientifiques ont noté que les systèmes de circulation océanique ont non seulement transporté les eaux chaudes de l’Atlantique Nord vers le nord, mais aussi apporté des déchets plastiques flottants, conduisant à l’accumulation. Les scientifiques appellent maintenant la région une «impasse» pour les déchets plastiques, en raison des masses terrestres et des calottes polaires dans la région. Ils ont collecté des données à partir de 2013, lors d’une expédition circumpolaire à bord du navire de recherche Tara infection à cytomégalovirus (cmv). Continue reading L’Arctique autrefois intact est maintenant la décharge de 300 milliards de pièces de plastique

Appel pour rendre la naloxone à emporter plus accessible

La récente réduction de l’horaire de la naloxone à l’annexe 3 doit être suivie de changements réglementaires qui permettent aux programmes à emporter de distribuer le médicament directement à leurs clients, sans nécessiter l’intervention d’un pharmacien ou d’un médecin, disent les experts en toxicomanie.

Alors que l’accès OTC supprime la nécessité d’une prescription médicale, l’exigence de la délivrance par un médecin ou un pharmacien reste, ils écrivent dans le Medical Journal of Australia. Continue reading Appel pour rendre la naloxone à emporter plus accessible

Les médecins seront obligés d’offrir aux patients des soins privés

Les patients devront se voir offrir l’option du traitement dans le secteur privé dans le cadre des plans du gouvernement d’offrir aux patients un choix de prestataires, Les nouvelles sont un choc pour de nombreuses fiducies de soins primaires, qui sont responsables de s’assurer que les patients ont quatre ou cinq choix d’où ils peuvent recevoir un traitement.Le cadre politique publié par le ministère de la Santé en Août, “ Choisir et réserver ” — Patient’s Choice of Hospital et Booked Appointment (voir www.dh.gov.uk via la fonction de recherche) a déclaré la gamme de fournisseurs de services pourrait inclure NHS trusts, fondations fiduciaires, NHS et secteur indépendant centre de traitement En outre, une lettre distincte envoyée aux autorités sanitaires stratégiques, vue par le Health Service Journal, stipule que toutes les [agences de soins primaires] devraient avoir au moins un fournisseur indépendant dans son menu de quatre ou cinq choix de soins hospitaliers planifiés pour cinq des dix procédures les plus courantes. ” Il ajoute que les fiducies devraient prévoir de consacrer 10-15% de leurs fonds totaux à des traitements privés ou indépendants. Un porte-parole du ministère de la Santé a déclaré que la lettre était &#x0201c, pas vraiment différente ” à partir du cadre de politique ou de la politique précédente. Continue reading Les médecins seront obligés d’offrir aux patients des soins privés

Pauvreté et peinture: représentations dans l’Europe du XIXe siècle

Le gradient social de la santé est familier à de nombreux lecteurs de revues scientifiques en tant que ligne diagonale sur un graphique montrant relation universelle et souvent linéaire entre la situation sociale et économique des personnes et leur santé. Cependant, les voies vers et depuis la pauvreté et l’impact de la pauvreté sur la santé ont également été très bien représentées dans les peintures, en particulier dans l’Europe du XIXe siècle. Ces peintures nous permettent de voir ce qui était considéré comme important par l’artiste et par la société en général. Les aspects de la pauvreté qui sont directement ou indirectement liés à la santé étaient également fréquemment évoqués au 19ème siècle, ce qui suggère que les références aux effets de la pauvreté sur la santé dans ces peintures étaient importantes pour éveiller et renforcer les préoccupations sur la pauvreté. Pour les spectateurs du début du 21ème siècle, ces peintures sont des rappels visuels des valeurs qui ont contribué à créer l’état providence moderne. Continue reading Pauvreté et peinture: représentations dans l’Europe du XIXe siècle

Les crises cardiaques tombent après l’interdiction de fumer

“Les hospitalisations pour crise cardiaque ont diminué depuis l’interdiction de fumer”, a rapporté le Times. Cette nouvelle est basée sur une étude sur les taux d’hospitalisations pour crises cardiaques avant et après l’introduction de l’interdiction de fumer en Angleterre le 1er juillet 2007. Les chercheurs ont estimé une réduction de 2,4% des hospitalisations pour urgences cardiaques (ou 1200 admissions) dans les 12 mois suivant l’interdiction. Continue reading Les crises cardiaques tombent après l’interdiction de fumer

Un choc septique devrait être inclus dans des modèles multivariés analysant l’effet de l’antibiothérapie empirique sur la mortalité

Au rédacteur-Dans un numéro récent de Clinical Infectious Diseases, McGregor et al ont examiné les méthodes utilisées pour analyser l’association entre l’antibiothérapie et la mortalité chez les patients bactériémiques. Nous sommes entièrement d’accord avec les préoccupations exprimées par ces auteurs concernant la fréquence des rapports incorrects. d’analyse multivariée et, le plus inquiétant, l’utilisation abusive de ces méthodes statistiques Concato et al ont d’abord souligné la nécessité d’améliorer les rapports et la conduite d’analyses multivariables dans la littérature médicale. Cette question est restée sous les feux de la rampe. D’un point de vue statistique, les modèles multivariés peuvent être utilisés de différentes manières: pour développer des modèles prédictifs qui estiment la probabilité d’un résultat pour un patient donné à partir d’un ensemble d’observations, par exemple, APACHE ou Fine score et analyser l’effet spécifique d’une variable sur un résultat particulier tout en ajustant les différences d’autres facteurs [, -] Par exemple, pour évaluer l’influence de la thérapie empirique sur la mortalité chez les patients bactériémiques [modèles descriptifs] Lorsque les analyses de régression logistique sont conduites de cette manière descriptive, il est primordial de considérer toutes les variables potentielles d’intérêt pour garantir un résultat final précis. Nous sommes en désaccord avec la recommandation spécifique de McGregor et al qui insiste sur le fait de considérer le choc septique comme une variable intermédiaire et donc de ne pas tenir compte de ce facteur dans les analyses multivariées où l’effet de l’antibiothérapie sur la mortalité est évalué. patients Une variable intermédiaire est définie comme «une variable dans une voie causale qui provoque une variation de la variable dépendante et est elle-même amenée à varier par la variable indépendante» À la lumière de cette définition, il est évident qu’une présentation avec choc septique varier par thérapie empirique; par conséquent, il ne devrait pas être considéré comme intermédiaire entre l’exposition à une variable empirique empirique donnée et la variable dépendante du résultat. Au contraire, se présenter avec un choc septique peut modifier la prise en charge générale ou un traitement antibiotique spécifique, et certains antibiotiques sont utilisés de préférence. patients présentant un choc septique Par conséquent, la possibilité que le choc septique soit un facteur confondant positif ou négatif de l’association entre la thérapie empirique et la mortalité ne peut être écartée. Par exemple, un antibiotique utilisé de préférence pour traiter un choc septique serait pénalisé. Analyse multivariée évaluant la mortalité Imaginez une cohorte de patients bactériémiques dans lesquels les sujets atteints de choc septique étaient principalement traités avec des carbapénèmes. Si le choc septique n’était pas inclus dans le modèle multivariable, le traitement par carbapénèmes pourrait être considéré comme un facteur de risque de mortalité. considère que ne pas ajuster g pour le choc septique dans les modèles multivariés analysant l’effet de l’antibiothérapie empirique sur la mortalité peut conduire à des conclusions erronées Continue reading Un choc septique devrait être inclus dans des modèles multivariés analysant l’effet de l’antibiothérapie empirique sur la mortalité

Prévention des infections fongiques et du virus de l’hépatite dans la transplantation hépatique

Les infections fongiques invasives, en particulier celles causées par Candida albicans, et la récurrence du virus de l’hépatite B et de l’hépatite C après une transplantation sont des complications courantes chez les transplantés hépatiques orthotopiques. Les espèces Candida représentent plus de% de toutes les infections fongiques invasives L’épidémiologie et la pathogenèse des infections fongiques invasives sont uniques à chaque type d’organisme Le fluconazole est efficace et sûr dans la prévention de l’infection à Candida après la LTO Les mesures préventives contre l’Aspergillus ou le Cryptococcus demeurent mal définies Le VHB et le VHC se reproduisent presque Chez les patients infectés, l’évolution naturelle du VHB et du VHC entraînant une atteinte hépatique terminale est accélérée Chez les patients atteints de la TVL, l’administration d’immunoglobulines à titres élevés contre le VHB, seul ou en association avec la lamivudine, réduit immédiatement la transplantation. la récidive de HBV La combinaison de l’interféron et du ribaviri n est modérément efficace chez les patients atteints de la TVL qui présentent des signes d’hépatite récidivante, et des alternatives supplémentaires sont en cours d’évaluation Continue reading Prévention des infections fongiques et du virus de l’hépatite dans la transplantation hépatique

Résultats à long terme et modifications du traitement dans une cohorte prospective de patients infectés par un type de virus de l’immunodéficience humaine de type triple antirétroviral

Nous avons conçu une cohorte afin d’évaluer les effets à long terme des associations antirétrovirales trithérapiques chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine de type VIH. Nous avons recruté des patients préalablement traités par des analogues nucléosidiques ainsi que des patients naïfs de traitement. Après un temps de suivi médian de plusieurs mois, les taux d’incidence des événements définissant le syndrome d’immunodéficience acquise et le décès étaient, respectivement, des% d’intervalle de confiance [ CI], – et% CI, – par personne-années Stade clinique avancé de la maladie P =, un faible nombre de cellules CD P =, et un faible score de qualité de vie P = au départ étaient des prédicteurs indépendants de la progression clinique combinaison de trois médicaments a été modifiée un certain nombre de fois chez les patients Le seul prédicteur indépendant de la modification du traitement était une exposition antérieure à un ana nucléosidique logue chez les patients qui n’ont pas reçu un nouvel analogue nucléosidique à l’inclusion P = Plasma Les taux d’ARN du VIH sous copies / mL ont été obtenus en% des patients naïfs de traitement et chez% des patients précédemment traités P & lt; Comparativement aux patients déjà traités qui ont reçu ⩾ un nouvel analogue nucléosidique lors de l’inclusion, les patients précédemment traités qui n’ont pas reçu un nouvel analogue nucléosidique lors de l’inclusion étaient deux fois plus susceptibles d’avoir des valeurs plasmatiques d’ARN du VIH & gt; copies / ml lors de la dernière visite odds ratio ajusté [OR],; % d’intervalle de confiance [IC], -, et les patients antirétroviraux naïfs étaient significativement moins susceptibles d’avoir des valeurs plasmatiques d’ARN du VIH & gt; copies / ml à la dernière visite ajustée OU,; % CI, – Continue reading Résultats à long terme et modifications du traitement dans une cohorte prospective de patients infectés par un type de virus de l’immunodéficience humaine de type triple antirétroviral

Intégrer les soins de santé pour les mères et les enfants dans les camps de réfugiés et au niveau du district

Dans les pays pauvres, échec des soins primaires (à domicile) efficacement à celle disponible dans les hôpitaux généraux gérés par le gouvernement local est commun. La communication entre les soins à domicile et les soins hospitaliers est rare. Les services extrêmement médiocres disponibles dans de nombreux hôpitaux de district1 dissuadent les familles d’y faire soigner leurs proches. Les patients, soutenus par leur famille, préféreraient mourir à la maison plutôt que dans un hôpital inefficace, mal doté en ressources et souvent très insalubre et peu hospitalier. Continue reading Intégrer les soins de santé pour les mères et les enfants dans les camps de réfugiés et au niveau du district

bref

Le projet réduit les suicides chez les hommes plus rapidement que chez les femmes: Des chercheurs de l’école de psychologie de l’Université de Sydney ont constaté que le taux de suicides chez les hommes en Australie a diminué plus rapidement que chez les femmes depuis l’introduction d’un programme national de prévention du suicide au milieu des années 1990 (Health Policy 2008; : 10.1016 / j.healthpol.2008.01.009). Le contrôle de la tuberculose pharmacorésistante exige de meilleurs laboratoires, selon l’OMS: L’insuffisance des laboratoires dans la région Asie-Pacifique entrave les efforts pour contrôler la propagation des souches pharmacorésistantes traumatique. tuberculose. Moins de 1% des cas de tuberculose multirésistante diagnostiquée cliniquement ont été confirmés par un laboratoire et officiellement signalés dans la région OMS de l’ouest du Pacifique. Voir www.wpro.who.int.Agency poursuit pour vente illégale et fourniture de médicaments: l’Agence de réglementation des médicaments et produits de santé du Royaume-Uni a poursuivi avec succès un homme de 45 ans de Sheffield ce mois-ci pour la vente illégale et la fourniture de les médicaments contre l’obésité, l’orlistat (Xenical) et la sibutramine (Reductil). Continue reading bref

Comptage de l’activité hospitalière: épisodes ou épisodes?

Le NHS introduit un nouveau “ paiement par résultats ” système de flux financiers. Les réformes sont liées à la fois aux tarifs de chaque activité et à la mesure de l’activité au niveau de la confiance. L’activité sera basée sur les statistiques des épisodes d’hospitalisation (HES), un ensemble de données complexe contenant plus de 12 millions d’enregistrements par an sur les soins aux patients du NHS en Angleterre. Continue reading Comptage de l’activité hospitalière: épisodes ou épisodes?