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Category: Psychanalyse

Tuberculose pharmacorésistante à New York: Leçons à retenir

L’importance de principes de bonne gestion de la tuberculose appliqués de manière cohérente est clairement démontrée. Ce point est également illustré par l’expérience de villes telles que Baltimore, dans laquelle le DOT Bien que le coût de la mise en œuvre du DOT et d’autres Les mesures de lutte antituberculeuse peuvent être coûteuses et rentables Il est plus rentable, bien qu’il attire beaucoup moins de manchettes pour allouer les ressources nécessaires pour prévenir le développement de la tuberculose multirésistante par le DOT et les pratiques de contrôle des infections le financement nécessaire à l’avance et ensuite être contraints de faire face aux conséquences plus coûteuses de la résurgence de la tuberculose et de la pharmacorésistance Il est important d’appliquer les leçons de New York aux régions du monde qui présentent actuellement des taux élevés de tuberculose pharmacorésistante, y compris la tuberculose multirésistante L’Organisation mondiale de la santé mène désormais régulièrement une surveillance mondiale de la pharmacorésistance chez Mycobacterium tuberculosis et a identifié plusieurs domaines dans lesquels la prévalence de la tuberculose multirésistante dépasse ce pourcentage, y compris le Kazakhstan, Israël, Tomsk Oblast dans la Fédération de Russie, Ouzbékistan, Estonie et la province de Lianoning, Chine Ce rapport récent a détecté des augmentations significatives de la prévalence de TB multirésistante dans plusieurs contextes. Les régions géographiques touchées, mais aussi les pays accueillant des immigrants et des réfugiés de ces régions. Ce dernier point est encore illustré par l’étude de New York [où il y a eu une augmentation de% de l’incidence de TB-MR parmi les personnes nées en dehors de États-Unis Les taux élevés de tuberculose multirésistante en Israël, mentionnés plus haut, sont probablement dus en grande partie à l’immigration. Aux États-Unis, des cas se produisent maintenant chez des personnes nées à l’extérieur des États-Unis , il est possible que le taux de pharmacorésistance augmente davantage aux États-Unis. Il convient également de noter que le DOT empêche le développement de pharmacorésistantes. La tuberculose n’est pas utilisée pour traiter la plupart des cas de tuberculose dans le monde . Cela souligne l’importance du contrôle mondial de la tuberculose et de l’intérêt personnel éclairé des États-Unis . Les efforts financés par le DOT au Mexique, en Haïti et en République dominicaine produiraient des économies nettes pour les États-Unis. Une autre question importante – particulièrement aux États-Unis où les taux de TB et de pharmacorésistance diminuent – est la suivante: de continuer ces tendances à la baisse et de s’assurer que le financement de ces efforts demeure suffisant. Bien que l’on doive être pragmatique quant au montant de financement requis, c.-à-d., il diminuera vraisemblablement en raison de la diminution du nombre de cas. Les leçons à tirer de New York sont importantes à retenir lorsque de nouvelles priorités de santé publique entrent en concurrence, comme le bioterrorisme et la grippe pandémique. Bon nombre de ces problèmes sont importants. ont un grand intérêt et un attrait pour le public en raison de leur nouveauté, mais nous devons toujours être conscients de la mesure dans laquelle ces maladies ont un impact réel et non hypothétique sur la santé publique, en plus des tendances de résistance aux médicaments antituberculeux de première intention. , le rapport de Munsiff et coll. a également évalué la résistance aux fluoroquinolones. Ces agents puissants ont le potentiel de devenir un traitement antituberculeux de première intention. Il est donc important de surveiller les taux de pharmacorésistance et d’évaluer les tendances. Dans les cas de tuberculose, la proportion d’isolats de M tuberculosis résistants aux fluoroquinolones variait de% à% Dans cette étude, les taux de fluoroquino Les taux de résistance aux fluoroquinolones sont généralement plus élevés chez les personnes ayant déjà été traitées que chez les cas de tuberculose, y compris chez les personnes présentant une résistance à d’autres médicaments antituberculeux . les faibles taux de résistance observés dans cette étude , il sera important de continuer à surveiller les taux de résistance aux fluoroquinolones dans M tuberculosis, étant donné l’utilisation croissante des fluoroquinolones pour le traitement des infections bactériennes de routine, le potentiel pour les fluoroquinolones de devenir Le redressement de la lutte antituberculeuse à New York a été une histoire de succès en santé publique Maintenant vient la tâche plus difficile de progresser vers l’élimination de la tuberculose à New York et aux États-Unis. sans la fanfare qui accompagne l’échec mais, plutôt, avec le manque d’attention qui accompagne la santé publique s uccess Continue reading Tuberculose pharmacorésistante à New York: Leçons à retenir

L’huile essentielle d’encens est plus efficace pour détruire les cellules cancéreuses que Chemo

L’encens a eu de nombreux usages au cours de l’histoire. Il est couramment utilisé dans les cérémonies religieuses et est un parfum populaire utilisé en aromathérapie. L’encens est également réputé pour ses utilisations en médecine traditionnelle.

L’encens provient de la résine de l’arbre Boswellia et peut être transformée en une huile essentielle parfumée puissante avec de nombreux avantages pour la santé. L’encens est souvent utilisé pour combattre l’inflammation, les infections et prévenir le vieillissement prématuré. Il a également été utilisé pour apaiser le tube digestif, soutenir le système immunitaire, promouvoir l’hygiène buccale et stimuler la santé mentale. Continue reading L’huile essentielle d’encens est plus efficace pour détruire les cellules cancéreuses que Chemo

Dépression chez les adolescents

Environ 3 à 5% des adolescents sont touchés par la dépression clinique dans le monde.1 2 3 4 Bien que des données spécifiques sur la dépression ne soient pas disponibles, une étude australienne a révélé que 26% des adolescents souffraient de troubles mentaux. ou la pratique pédiatrique, alors que seulement 9% ont reçu des soins de santé mentale spécialisés3. Les épisodes de dépression durent généralement de sept à neuf mois. La probabilité de rechute est de 40% en deux ans et de 70% après cinq ans5 viscéral. La dépression peut être dévastatrice pour le développement scolaire et social d’un jeune et peut nuire aux relations familiales, surtout si les problèmes sont mal compris. Continue reading Dépression chez les adolescents

Nouvelle pilule pour arrêter le vieillissement, les papiers prétendent

Les scientifiques ont peut-être «trouvé un remède contre le vieillissement», a rapporté le Daily Mirror. Selon le journal, la réponse pourrait résider dans une drogue “toujours jeune” qui nous permettra de vieillir avec grâce.

Cependant, cette information apparemment merveilleuse est basée sur une petite étude qui a examiné une forme extrêmement rare d’une condition génétique appelée progeria. Le corps des enfants vieillit rapidement et entraîne des problèmes de santé physique qui limitent leur durée de vie à environ 13 ans en moyenne. Continue reading Nouvelle pilule pour arrêter le vieillissement, les papiers prétendent

Réponse brésilienne à l’épidémie de syndrome d’immunodéficience humaine / syndrome d’immunodéficience acquise chez les utilisateurs de drogues injectables

La réponse brésilienne au virus de l’immunodéficience humaine VIH / syndrome d’immunodéficience acquise L’épidémie de sida est observée dans le monde entier en raison de son succès. Comprendre le rôle des UDI dans l’épidémie et la réponse politique à cette épidémie est un facteur clé l’épidémie au Brésil Cet article résume quelques-unes des analyses les plus importantes de la réponse brésilienne à l’épidémie de VIH / SIDA parmi et parmi les UDI. Les éléments clés de la réponse incluent le soutien du système universel de santé publique brésilien. la thérapie antirétrovirale active, et la création de projets de réduction des risques politiquement et financièrement soutenus par le gouvernement fédéral. La réponse parmi et des UDI est un élément clé du contrôle global de l’épidémie de VIH / SIDA. La réponse à l’épidémie été dirigé dans la bonne direction depuis ses débuts et est maintenant intensément élargi Continue reading Réponse brésilienne à l’épidémie de syndrome d’immunodéficience humaine / syndrome d’immunodéficience acquise chez les utilisateurs de drogues injectables

Les appels en faveur de Chemist Warehouse seront sanctionnés après la promotion de l’AFL

Chemist Warehouse devrait être condamné à une amende de 2,3 millions de dollars pour sa promotion finale AFL, qui a encouragé l’utilisation de suppléments inutiles, selon un militant en série de la médecine anti-complémentaire.

Le professeur Ken Harvey est mécontent de l’inclusion d’un supplément de magnésium dans le sac de goodies attaché aux coussins de marque CWH. Continue reading Les appels en faveur de Chemist Warehouse seront sanctionnés après la promotion de l’AFL

Pourquoi les Britanniques devraient être reconnaissants pour le NHS

Si vous lisez les tabloïds britanniques, vous pourriez penser que le National Health Service britannique était une honte. Par exemple, dans la revue des médias de cette semaine (p. 578), Peter Wilson cite certains de leurs titres sur le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline). “ Nos hôpitaux sordides: pas étonnant que la bactérie MRSA soit si répandue, ” est typique, mais le sujet peut être n’importe quoi, des gestionnaires stupides aux infirmières indifférentes. De plus, les journaux ne laissent pas les faits faire obstacle à une bonne histoire. Continue reading Pourquoi les Britanniques devraient être reconnaissants pour le NHS

La médecine basée sur les preuves a parcouru un long chemin

La médecine basée sur les preuves cherche à habiliter les cliniciens afin qu’ils puissent développer des opinions indépendantes concernant les réclamations médicales et les controverses.Bien que beaucoup aient contribué à jeter les bases de la médecine factuelle1, le rôle d’Alvan Feinstein dans la définition des principes du raisonnement clinique quantitatif et l’innovation de David Sackett dans l’enseignement de l’évaluation critique ont tous été déterminants. Le terme médecine fondée sur des données probantes 2 et la première description complète de ses principes sont apparus il y a un peu plus d’une décennie. Dans sa formulation originale, cette discipline a réduit l’accent mis sur l’expérience clinique non systématique et la justification physiopathologique, et a favorisé l’examen des données issues de la recherche clinique. Continue reading La médecine basée sur les preuves a parcouru un long chemin

Navires de croisière: passagers à risque élevé et propagation mondiale des nouveaux virus grippaux

En, les passagers des croisières nord-américaines ont développé des infections respiratoires aiguës (IRA); Nous avons examiné les dossiers médicaux des navires pour les croisières: croisière d’août à septembre, croisière – septembre et croisière – septembre L’ARI médicalement associé était défini comme l’un des symptômes suivants: fièvre, ≥ ° C ou fièvre, mal de gorge, toux, congestion nasale, frissons, myalgie et arthralgie Pendant la croisière, nous avons recueilli des prélèvements rhinopharyngés pour la culture virale des personnes atteintes d’IRA et les passagers enquêtés pour ARI auto-déclarée définie ci-dessus, sauf la fièvre a été substituée à la fièvre L’éclosion a probablement commencé chez les passagers australiens en croisière relative risque, ; % d’intervalle de confiance, – de passagers en croisière,% d’IRA signalés,% d’âge ≥ ans et% d’autres facteurs de risque de complications respiratoires Une souche de grippe non identifiée en Amérique du Nord était isolée Nous avons conclu qu’une grippe «hors saison» éclosion s’est produite parmi les voyageurs internationaux et l’équipage à bord de ce navire de croisière Continue reading Navires de croisière: passagers à risque élevé et propagation mondiale des nouveaux virus grippaux

L’épidémiologie de la coqueluche chez les jeunes enfants pakistanais: une étude de surveillance prospective communautaire

ContextePertussis demeure une cause de morbidité et de mortalité chez les nourrissons Les données sur la charge de morbidité due à la coqueluche dans ce groupe d’âge sont limitées dans les pays à revenu faible et intermédiaire, y compris en Asie du Sud. Avril parmi les cohortes de jeunes enfants dans les établissements à faible revenu à Karachi, Pakistan Les nourrissons étaient recrutés à la naissance ou à l’âge de quelques semaines et suivis jusqu’à l’âge de quelques semaines. Nous avons déterminé l’incidence de la coqueluche en utilisant une définition de cas définie par le protocole, ainsi que les définitions des CDC des Centers for Disease Control des États-Unis pour les cas confirmés et probables de coqueluche chez les nourrissons inclus dans l’étude. , les nourrissons répondaient à la définition de cas de coqueluche définie par le protocole, pour une incidence de% intervalle de confiance [IC], – cas par nourrissons Sept des cas de coqueluche rencontraient la définition de cas de coqueluche CDC confirmée, probable, pour l’incidence de coqueluche confirmée définie par les CDC de% CI, – cas par nourrissons et coqueluche probable Pourcentage de CI, – cas par nourrissons Trois des cas de coqueluche étaient sévères selon le score de l’échelle de Preziosi modifiée. Conclusions Dans une des premières études de surveillance prospective de la coqueluche infantile dans un pays en développement, nous avons identifié un fardeau modéré de la coqueluche au Pakistan. Continue reading L’épidémiologie de la coqueluche chez les jeunes enfants pakistanais: une étude de surveillance prospective communautaire

La thérapie antirétrovirale à base de darunavir peut affecter l’efficacité de l’ombitasvir / paritaprévir / ritonavir et du dasabuvir chez les patients co-infectés par le VHC et le VIH

Au rédacteur en chef – Nous avons lu avec intérêt le récent article de Khatri et al. Qui rapporte les résultats d’études pharmacocinétiques visant à évaluer les interactions potentielles entre les agents antiviraux de l’hépatite C ombitasvir, paritaprevir / ritonavir et dasabuvir D et le virus de l’immunodéficience humaine de type VIH. Inhibiteurs de la protéase chez des volontaires sains Dans ces études, les régimes de darunavir ne présentaient aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative avec le schéma D Ces résultats sont en accord avec les données de la partie b de l’essai TURQUOISE-I -traitement semaine SVR de% chez les patients co-infectés par le VHC / VIH co-infectés par le VIH sous thérapie antirétrovirale stable à base de darunavir TRA avec D et ribavirineNos données réelles sur la vie sont très divergentes de celles de la littérature disponible Entre juillet et juin Le génotype du VHC et la co-infection VIH ont commencé le traitement par D plus ribavirine dans tous les cas. Traitement antirétroviral incluant l’atazanavir n =, le raltégravir n =, l’atazanavir et le raltégravir n =, le darunavir n =, le dolutégravir n = ou la névirapine n = RVS chez% des patients traités par D depuis des semaines faits. Les deux patients ont été infectés par le VHC de génotype B, avaient une fibrose hépatique modérée, le Metavir score F et ne prenaient pas d’autres médicaments pouvant potentiellement interagir avec D. De plus, le traitement par le VHC -naive, alors que l’autre était un répondeur nul antérieur au traitement par peginterféron-plus-ribavirine Comme le montre le tableau, les concentrations minimales d’ombitasvir et de dasabuvir étaient comparables à celles mesurées chez les patients monoinfectés par le VHC Inversement, les concentrations minimales de paritaprevir considérablement réduit Continue reading La thérapie antirétrovirale à base de darunavir peut affecter l’efficacité de l’ombitasvir / paritaprévir / ritonavir et du dasabuvir chez les patients co-infectés par le VHC et le VIH

Répondre à Temte et Campos-Outcalt

À l’éditeur – Nous sommes d’accord avec Temte et Campos-Outcalt sur le rôle critique de la maison médicale pour la livraison des vaccins aux adolescents et aux adultes. Les principes de l’Infectious Diseases Society of America appellent à renforcer le foyer médical à plusieurs égards. nombre de visites de soins préventifs selon l’âge dans les établissements de soins primaires afin d’intégrer les services de vaccination aux autres soins de santé préventifs tout en élargissant les possibilités d’immunisation. Nous insistons également sur la nécessité d’un paiement adéquat de tous les payeurs. Cela est devenu un problème de plus en plus important pour de nombreux prestataires de soins de santé primaires et doit être traité d’urgence. Ces points et d’autres sont plus clairement abordés dans la version intégrale des principes Les médecins de famille sont mieux placés que les autres. résoudre certains des problèmes actuels, tels que le besoin d’administration Bien que le foyer médical soit l’endroit idéal pour administrer la vaccination, l’Infectious Diseases Society of America estime que les faibles taux de couverture vaccinale actuels pour les adolescents et les adultes reflètent un échec du courant. Nous reconnaissons les besoins d’étendre les services de vaccination aux autres prestataires de soins de santé et de renforcer les taux de vaccination des patients hospitalisés et des patients externes Pour certaines populations, l’utilisation de sites alternatifs, y compris l’école Les vaccins contre la grippe sont actuellement recommandés chaque année pour un pourcentage de notre population, et une attention particulière est portée à la vaccination potentielle de tous les Américains, dont beaucoup n’ont pas accès à notre système de santé chaque année. pour l’administration du vaccin antigrippal et des ses vaccins recommandés peuvent être essentiels pour atteindre des taux de couverture vaccinale élevés. Pour résoudre le problème majeur de la sous-immunisation des adolescents et des adultes, tous les prestataires de soins de santé doivent travailler ensemble pour identifier et mettre en œuvre des stratégies innovantes glaucome à angle ouvert. l’amélioration de la couverture vaccinale à travers le foyer médical, lorsque des sites alternatifs sont utilisés, des mécanismes devraient être développés pour rendre les registres d’immunisation disponibles pour les fournisseurs de soins primaires Continue reading Répondre à Temte et Campos-Outcalt

Staphylococcus aureus est un pathogène majeur dans la rhinosinusite bactérienne aiguë: une méta-analyse

Contexte La rhinosinusite bactérienne aiguë est un problème de santé courant aux États-Unis. Des recommandations appropriées pour le traitement de la rhinosinusite bactérienne aiguë sont basées sur la prévalence et la susceptibilité antimicrobienne attendue de pathogènes spécifiques. Méthodologie Une méta-analyse a été effectuée sur la littérature anglaise. y compris des études prospectives de la thérapie antibiotique pour la rhinosinusite bactérienne aiguë pour laquelle les cultures de sinus sont nécessaires dans la forme soit de prises de sinus maxillaire ou au milieu des cultures méat pondéré des taux de culture moyennes pour Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, et Staphylococcus aureus ont été extraites à partir de la inclus articles et comparés selon la technique de cultureRésultats Taux de culture c.-à-d., le pourcentage de patients avec des résultats de culture positifs étaient% pour S pneumoniae,% pour H influenzae,% pour S aureus, et% pour M catarrhalis Aucune différence statistiquement significative n’a été L ‘analyse de l’ effet de la technique de culture sur les taux de culture n’a révélé aucune différence statistiquement significativeConclusions La prévalence de S aureus parmi les cultures de sinus justifie sa reconsidération en tant que pathogène majeur dans la rhinosinusite bactérienne aiguë. les souches pharmacorésistantes peuvent compliquer les recommandations d’antibiotiques Continue reading Staphylococcus aureus est un pathogène majeur dans la rhinosinusite bactérienne aiguë: une méta-analyse

L’huile de poisson «pas de bénéfice» pour les personnes âgées

“Les suppléments d’huile de poisson” n’aident pas les personnes âgées “, a rapporté le Daily Mail. Selon une étude, les personnes âgées de 70 à 80 ans qui ont pris des suppléments d’huile de poisson pendant deux ans n’ont pas mieux performé dans les tests de mémoire et de concentration que celles qui ont pris un placebo. Continue reading L’huile de poisson «pas de bénéfice» pour les personnes âgées

Quels sont les composants microbiens impliqués dans la pathogenèse du sepsis Rapport sur un symposium

Malgré des efforts considérables au cours du dernier quart de siècle pour améliorer le traitement de la sepsie, les taux de mortalité demeurent inacceptablement élevés. Les constituants dérivés des microbes peuvent induire l’hôte à produire de nombreux médiateurs pouvant contribuer au dérèglement immunitaire, aux lésions tissulaires et à la mort. Les bactéries gram-positives peuvent également jouer un rôle dominant Comprendre l’interaction des constituants microbiens et des réponses immunitaires ou inflammatoires de l’hôte a incité une réunion à l’Université Rockefeller en mai Les participants ont discuté des mérites relatifs d’une hypothèse «-hit» pour expliquer l’évolution du choc septique létal et une hypothèse du seuil synergique «multihit» Les recommandations incluent: développer des modèles animaux qui imitent étroitement la septicémie humaine; poursuivre l’étude des effets des antibiotiques sur les bactéries; évaluer les relations entre l’endotoxine, l’ADN procaryote et le peptidoglycane, c’est-à-dire, indépendant, additif ou synergique dans l’induction des réponses de l’hôte; et développer de nouvelles stratégies pour améliorer les résultats. Des études sont nécessaires pour mieux définir quels sont les différents composants microbiens et comment ils conduisent à la septicémie et pour fournir des pistes critiques pour une intervention thérapeutique. Continue reading Quels sont les composants microbiens impliqués dans la pathogenèse du sepsis Rapport sur un symposium

Deux cas de pneumonie à éosinophiles induite par la daptomycine et de pneumonie chronique

Nous présentons des patients âgés qui ont développé des infiltrats pulmonaires associés à l’éosinophilie pendant le traitement par daptomycine par voie intraveineuse. Les deux patients se sont rapidement améliorés après l’arrêt de la daptomycine et le traitement stéroïdien a été initié. Continue reading Deux cas de pneumonie à éosinophiles induite par la daptomycine et de pneumonie chronique