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Dans la littérature

Macrolide-Resistan Mycoplasma pneumoniae

Li X, Atkinson TP, Hagood J, et al Résistance émergente des macrolides chez Mycoplasma pneumoniae chez les enfants Détection et caractérisation d’isolats résistants Pediatr Infect Dis J; : -Bien que les fluoroquinolones et les tétracyclines soient des alternatives pour le traitement des infections à Mycoplasma pneumoniae chez l’adulte, les macrolides et les azalides sont le seul choix considéré comme sûr et efficace chez les enfants Alors que la résistance de M pneumoniae aux macrolides augmente en France et en Asie Une petite résistance de ce type a été détectée aux Etats-Unis. Des collègues hospitalisés à Birmingham, en Alabama, ont été hospitalisés à Birmingham, en Alabama, avec une pneumonie extra-hospitalière sévère due à un pneumoniae peu sensible à une thérapie comprenant de l’azithromycine. ont montré une résistance à la concentration minimale inhibitrice de l’azithromycine [MIC], – μg / mL, CMI de l’érythromycine, μg / mL, et la cétolide télithromycine MIC, ⩾ μg / mL Les isolats récupérés chez chaque enfant présentaient une mutation AG dans le S ARNr gène qui était précédemment associé à la résistance aux macrolides chez M pneumoniae, tout comme les mutations aux positions et s très peu d’informations concernant la résistance aux macrolides chez M pneumoniae aux Etats-Unis. Aucune résistance aux macrolides n’a été détectée parmi les isolats américains testés au CDC avant cette année, cependant, des isolats séquentiels d’un patient de New York pour qui macrolide La résistance aux macrolides a également été détectée en association avec une mutation AG des isolats d’une épidémie dans le Rhode Island. Comme c’est souvent le cas avec la résistance émergente aux antibiotiques, si nous voulons Connaître notre avenir, il suffit de regarder ailleurs Comme avec les données CDC des États-Unis, bien que la résistance aux macrolides dans M pneumoniae n’ait pas été détectée au Japon avant,% des souches de différentes régions du Japon isolées se sont révélées résistantes à ce macrolide Dans la préfecture de Kanagawa, la prévalence de la résistance aux macrolides a augmenté de% avant à% en – Resista Dans les isolats soumis par des pédiatres participant à un groupe d’étude sur les maladies respiratoires aiguës au Japon, les pourcentages ont augmenté progressivement, passant de% en,% en,% en, et% en à Les choses sont encore plus sombres ailleurs en Asie : une étude à Beijing a rapporté que% d’isolats de patients pédiatriques collectés pendant – étaient résistants aux macrolides , et une autre étude à Shanghai a identifié la résistance en% des isolats recueillis pendant – La résistance, bien qu’à une prévalence beaucoup plus faible, a également été en augmentation en Europe Bien qu’aucun M pneumoniae résistant aux macrolides n’ait été identifié en France avant, une résistance a été détectée en% des isolats récupérés pendant – Les conséquences cliniques de la résistance aux macrolides ne sont pas encore bien définies, bien que certains rapports indiquent les isolats traités avec des macrolides ou des azalides peuvent avoir une évolution plus prolongée que prévu Résistance aux tétracyclines ou aux fluoroquinols Dans les isolats cliniques de M pneumoniae n’ont pas été rapportés, et les médicaments de ces classes représentent des alternatives efficaces pour les patients postpubertaux. Entre-temps, en plus de la difficulté de diagnostiquer en laboratoire l’infection due à M pneumoniae , test de sensibilité phénotypique aux antibiotiques de cet isolat dans le laboratoire clinique semble actuellement être «un pont trop loin», bien que la détection de mutations associées à la résistance par des moyens moléculaires soit potentiellement réalisable

Une douche de bactéries

Feazel LM, Baumgartner LK, Peterson KL, et al Agents pathogènes opportunistes enrichis en biofilms pomme de douche Proc Natl Acad Sci USA: – L’eau hospitalière a été à plusieurs reprises à l’origine d’un certain nombre d’infections nosocomiales et d’éradication d’organismes tels que Legionella Les douches produisent souvent un aérosol qui comprend des particules dans la gamme de taille pouvant atteindre les alvéoles déshydratation. Feazel et ses collègues ont examiné les communautés microbiennes des pommes de douche et des aérosols de douche par analyse. Les séquences de gènes de l’ARNr Les écouvillons des surfaces intérieures des pommes de douche dans les villes américaines ainsi que les eaux d’entrée des sites ont été échantillonnés Chaque communauté de pomme de douche était composée de plusieurs organismes, mais les organismes variaient d’un site à l’autre. mycobactéries, corynebactéries, nocardia et autres, les protéobactéries qui comprennent et des bactéries pathogènes à Gram négatif, telles que Escherichia, Salmonella et Vibrio, et Firmicutes qui comprend de nombreux organismes Gram positif, tels que les staphylocoques et les streptocoques. L’échantillonnage répété des sites au cours des mois a démontré la persistance des séquences individuelles. de mycobactéries, principalement Mycobacterium gordonae et Mycobacterium avium, et celles-ci étaient plus fréquentes que dans l’eau d’alimentation de pomme de douche. Mavium a été détecté en% d’échantillons sur écouvillon, et lorsqu’il était présent, sa densité moyenne représentait% de la bibliothèque de séquences. que% présentaient des séquences d’espaceurs transcrits internes identiques à celles des isolats cliniques de patients infectés Dépistage d’ADN de biofilms avec une réaction en chaîne par polymérase quantitative spécifique des séquences identifiées au M avium de cet organisme en% M gordonae et M avium représentaient% et% des séquences de pomme de douche , respectivement Parmi les autres espèces identifiées étaient les espèces de Pseudomonas% de séquences, espèces de Staphylococcus%, espèces de Streptococcus%, espèces de Burkholderia%, espèces d ‘Acinetobacter%, et espèces de Legionella% Séquences de Legionella pneumophila représentées seulement ~ de chaque séquence détectée; de plus, le gène de la pathogenèse de l’infectivité des macrophages n’a pu être détecté dans aucun des échantillons examinés, suggérant une avirulence relative. Les aérosols ont été recueillis pendant une opération de douche inoccupée pendant une courte période avec des pommes de douche. L’analyse des séquences a révélé que les aérosols Cependant, il a été noté que la méthode de collecte peut avoir raté un début de mycobactérie qui a ensuite été diluée par un flux d’eau supplémentaire. Nous ne pouvons pas échapper aux microbes, y compris les mycobactéries non tuberculeuses , dans l’environnement. Bien que la plupart d’entre elles soient relativement non pathogènes, elles peuvent être à la source d’infections à la fois communautaires et hospitalières. Les sources d’eau contaminées ont provoqué d’importantes épidémies dues à une large variété d’organismes, y compris les mycobactéries et les légionelles Les biofilms bactériens sont des facteurs importants de la persistance des agents pathogènes dans les sources d’eau. Les biofilms bactériens, qui sont des sources d’infections nosocomiales, comprennent, en plus des pommes de douche, des réservoirs d’eau, des robinets, des aérateurs, de l’eau. Fontaines et machines à glace Au moins les découvertes parmi celles rapportées par Feazel et ses collègues semblent surprenantes La première est la rareté de l’identification des espèces de Legionella ainsi que l’incapacité totale de détecter tout facteur porteur de pathogénicité. M avium L’enrichissement des mycobactéries, relativement résistantes au chlore, dans le biofilm de pomme de douche par rapport aux aérosols d’eau et d’eau de douche peut être lié à leur aptitude marquée à former des biofilms et à une plus grande résistance aux forces de cisaillement. contribué à la diminution relative de la présence de M avium dans les aérosols de douche o showerof biofilmWork à Barnes-Jewish Hospital à St Louis, Missouri, a démontré que l’insertion d’une membrane de taille de pores de -micron dans les pommes de douche a entraîné une diminution moyenne du nombre de bactéries cultivables dans l’eau de douche. bactéries à un niveau inférieur à celui de l’air non filtré, la concentration résultante était similaire à celle détectable dans l’air particulaire filtré à haute efficacité, tel qu’il est utilisé dans une unité de transplantation de cellules souches. n |

Le nouveau visage de la surveillance des infections associées aux soins de santé