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Décisions hâtives sur la maladie éruptive associée à la tique sudique et la maladie de Lyme

Sir-Wormser et al discutent des «présentations cliniques distinctes» de la maladie de Lyme à New York, comparées à celles de la maladie éruptive associée aux tiques du sud STARI au Missouri Malheureusement, il semble que peu de progrès aient été réalisés STARI au cours de la dernière décennie Pire encore, l’éditorial de Dennis suggère que, dans certains cercles, la compréhension de l’écologie et de l’épidémiologie de la maladie de Lyme a régressé pendant la même périodeWormser et al confirment que STARI n’est pas causé par Borrelia burgdorferi, l’agent de la maladie de Lyme aux États-Unis La conclusion identique a été tirée il ya des années sur la base de l’analyse microbiologique des patients STARI dans le Missouri L’observation que ces patients ont une maladie clinique “plus légère” traités rapidement avec des antibiotiques peuvent induire en erreur car les patients avec STARI étaient plus susceptibles de se souvenir d’une morsure de tique et avaient une éruption cutanée plus rapide que les patients Il en résulte que les patients avec STARI ont été traités plus rapidement avec des antibiotiques que le groupe témoin des patients atteints de la maladie de Lyme, et cette différence pourrait expliquer l’évolution plus bénigne de la maladie dans le groupe de patients STARI. ] suggèrent également que l’antibiothérapie est efficace contre STARI, qui soutient une étiologie infectieuse de la maladie L’identification de l’agent causal de cette maladie tique attend des analyses microbiologiques et génétiques plus assiduesDans l’éditorial d’accompagnement, Dennis nous dit que “divers rongeurs” p sont les réservoirs principaux pour B burgdorferi, que la tique Lone Star, Amblyomma americanum, trouvée dans les états du sud, ne porte pas le spirochete qui cause la maladie de Lyme, et que “la prépondérance des preuves indique que la maladie de Lyme se produit rarement, voire pas du tout. , dans les Etats situés au sud du Maryland et en Virginie “p L’implication de ces déclarations est que les maladies transmises par les tiques sont limitées d par la géographie, et qu’une étiologie infectieuse est moins probable pour une éruption semblable à la maladie de Lyme se produisant dans une région où la maladie de Lyme n’est pas connue “[, p] Ce point de vue ignore le fait que B burgdorferi a été détecté dans americanum tiques en Floride , que la maladie de Lyme est diagnostiquée en Géorgie à un taux supérieur au taux de surveillance du gouvernement national , et que les cerfs et les oiseaux migrateurs jouent un rôle majeur dans la dissémination des tiques et des maladies transmises par les tiques et d’autres parties du monde La maladie de Lyme est maintenant présente dans tous les états sauf un, et la répartition inégale des tiques infectées dans certaines régions, comme en Californie du Nord, indique une distribution plus aléatoire de la maladie Ainsi, il est dangereux de prétendre que STARI n’est pas liée à la maladie de Lyme sur la base de la géographie régurgitation. Il est plus probable que nous n’ayons pas encore identifié l’agent infectieux responsable de STARI, et jusqu’à Le traitement antibiotique empirique semble être le traitement le plus sûr pour les patients atteints de cette maladie ressemblant à la maladie de Lyme. Étant donné les progrès insuffisants dans la compréhension de STARI au cours des dernières années, il est illogique de demander aux patients malades une thérapie avec des agents antimicrobiens pour éviter le traitement jusqu’à ce que les médecins comprennent mieux la maladie

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits