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Epidémies de méningite à pneumocoques en Afrique

n une augmentation de la proportion de cas de méningite observés lors des poussées saisonnières provoquées par un pneumocoque Une description de certains de ces cas et des bactéries qui les provoquent est présentée dans l’article de Yaro et al dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases Surveillance Des cas de méningite ont été observés dans des districts proches de la ville de Bobo-Dioulasso au Burkina Faso pendant cette période. Durant cette période,% des cas de méningite bactérienne avérée ont été causés par un pneumocoque. Au Ghana, le taux de létalité était élevé. La distribution saisonnière des cas était parallèle à la distribution observée au Ghana; il y a eu une augmentation du nombre de cas au début de la saison sèche, avant une augmentation du nombre de cas de méningococcie Bien que les caractéristiques cliniques et épidémiologiques des foyers étaient similaires, il y avait des différences microbiologiques entre eux. Le Burkina Faso a été sérotypé Vingt et un de ces isolats étaient sérotypiques, ce qui est une proportion inférieure à celle observée au Ghana. Le typage multilocus a été effectué uniquement sur des isolats. Deux étaient de type séquence, et un type de séquence nouvellement décrit; ces types de séquences étaient différents de ceux des souches épidémiques trouvées au Ghana Ainsi, bien qu’un petit nombre de bactéries seulement ait été caractérisé au Burkina Faso, il semble que la propension à provoquer une maladie épidémique ne soit pas limitée au clone dominant isolé au Ghana. leçons générales sur l’épidémiologie de la méningite en Afrique tirées de ces événements récents et inhabituels au Ghana et au Burkina Faso L’observation selon laquelle une recrudescence des cas de méningite à pneumocoques peut survenir au cours des épidémies africaines de méningite à méningocoque n’est pas nouvelle. Il y a des années, le Nigéria était presque certainement connu des médecins qui pratiquaient dans la région avant. Les nouvelles sont l’ampleur de l’épidémie de pneumocoque au Burkina Faso et la démonstration que, dans les bonnes circonstances, un clone virulent de pneumocoques peut se comporter épidémiologiquement comme les méningocoquesLes épidémies de méningite pneumococcique au Ghana et au Burkina Faso La tendance saisonnière était similaire à celle des épidémies méningococciques classiques en Afrique, bien que l’augmentation du nombre de cas ait commencé un peu plus tôt. Cela suggère que les facteurs environnementaux responsables de la propagation de ces infections sont similaires mais pas identiques. la saison sèche – les nuits sont froides au début de la saison sèche mais chaude à son apogée – est plus avantageuse pour les pneumocoques, ce qui permet la propagation de l’infection comme facteur important de la saisonnalité des épidémies de méningococcie en Afrique est une augmentation du rapport patients / porteurs, plutôt qu’une augmentation de l’incidence de l’infection, lorsque les infections sont contractées pendant la saison sèche; peut-être est-ce une conséquence de l’endommagement des défenses muqueuses par les conditions environnementales défavorables prévalant à cette période de l’année. Si cela est vrai, il ne serait pas surprenant que la maladie pneumococcique, normalement caractérisée par un faible rapport patient / porteur, se comporte d’une manière similaire Cependant, un certain nombre d’observations suggèrent que la situation est plus complexe que celle-ci. Bien que des études antérieures sur les infections invasives à pneumocoques menées dans les pays de la ceinture africaine de la méningite aient montré une saisonnalité, l’effet n’a pas été très Les épidémies majeures n’ont pas été décrites auparavant, même si le sérotype pneumocoque est une cause fréquente de pneumococcie invasive dans certains de ces pays En outre, l’infection à Haemophilus influenzae de type b, qui pourrait se comporter de la même manière, n’est pas saisonnier dans les pays de la ceinture de la méningite Ces observations suggèrent que, pour qu’une épidémie majeure de méningite survienne, une combinaison de les facteurs fermentaires et microbiologiques doivent se produire simultanément et que ces derniers, quels qu’ils soient, peuvent survenir dans les méningocoques ou, plus rarement, dans les pneumocoques. Les caractéristiques microbiologiques nécessaires à une épidémie sont-elles liées à la capacité de transmettre, d’établir la colonisation ou envahir est incertainLe fait que les pneumocoques peuvent causer une épidémie en Afrique soulève des questions importantes concernant l’introduction de vaccins antipneumococciques conjugués dans les pays de la ceinture africaine de la méningite Actuellement, le seul vaccin autorisé est un vaccin valide qui ne conjugue pas les sérotypes et les les résultats d’essais en Afrique du Sud et en Gambie indiquent que l’introduction de ce vaccin permettrait de sauver de nombreuses vies, mais si ce vaccin est largement utilisé dans les pays de la ceinture de méningite, une surveillance soutenue sera nécessaire pour s’assurer que pour un sérotype pneumocoque avec le potentiel de provoquer une épidémie

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels BG: pas de conflits