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Formation basée sur la simulation

Saturday, May 12th, 2018 | Lea | Neurologie

La simulation a été utilisée pendant de nombreuses années pour former du personnel militaire et aérien dans des environnements dangereux. Une performance efficace et sûre dans ces environnements requiert à la fois des personnes hautement qualifiées et un haut degré de coordination de l’équipe. En plus des compétences individuelles, la communication entre les membres de l’équipe et la prise de décision deviennent particulièrement importantes lors de la gestion des scénarios de crise. Au cours des dernières années, plusieurs articles ont décrit l’utilisation de simulations, simples et informatisées, pour l’acquisition de compétences techniques en chirurgie, en endoscopie et en anesthésie. 1-3 L’accent a été mis en grande partie sur l’acquisition et l’évaluation des compétences techniques individuelles, mais maintenant le rôle des simulations dans les équipes de formation pour travailler avec un plus grand degré de coordination est reconnu. Les simulations commencent à jouer un rôle important dans la formation. du personnel dans le bloc opératoire, le service d’urgence et la suite obstétricale.3

w1 w2 Par exemple, les cours de gestion des ressources en crise d’anesthésie abordent les compétences techniques et les connaissances requises pour gérer efficacement les crises, mais mettent également l’accent sur le jugement, la prise de décision, la vigilance et la communication avec les autres membres de l’équipe. En utilisant un modèle synthétique simple intégré à un mannequin d’anesthésie, notre groupe a développé un bloc opératoire simulé pour la formation et l’évaluation de l’utilisation de simulacres chirurgicaux au-delà de l’acquisition et de l’évaluation de compétences techniques. chirurgiens.w3 La simulation a été modifiée pour développer un scénario de crise (saignement) .w4 Les retours sur les compétences techniques et d’équipe sont fournis par un chirurgien et un psychologue. Des scénarios sont en cours de développement qui s’appuient sur les compétences de tous les membres ou de l’équipe chirurgicale, avec des retours aux anesthésistes, aux infirmières et aux chirurgiens. Un débat considérable se poursuit sur l’utilisation des simulations pour l’évaluation des compétences professionnelles. Les preuves montrent que les méthodes d’évaluation récemment développées, telles que les échelles et les listes de contrôle globales basées sur la vidéo, peuvent être intégrées à des simulations pour évaluer objectivement les compétences techniques en chirurgie.5 De ​​plus, les simulateurs de réalité virtuelle ont été validés pour l’évaluation des compétences techniques en chirurgie et l’endoscopie.6w4 Les anesthésistes ont évalué le temps nécessaire pour répondre à une crise et ont développé des systèmes de notation basés sur des actions effectuées pendant les simulations7. Cependant, jusqu’à présent, l’accent a été mis sur l’évaluation de la compétence psychomotrice moteur. Gaba et al ont modifié une échelle de notation élaborée pour l’évaluation des compétences non techniques ou d’équipe dans les équipages des postes de pilotage en anesthésie.8 Fletcher et al ont développé et validé une échelle d’évaluation pour évaluer les compétences non techniques des anesthésistes.9 Notre groupe est en À l’heure actuelle, ces échelles de notation sont utiles pour fournir une rétroaction structurée et pertinente sur le plan clinique10. Toutefois, les mesures de la performance individuelle et collective ne sont pas encore suffisamment élaborées ou validées pour une utilisation systématique en sommative. La formation basée sur la simulation a été évaluée dans l’aviation à l’aide d’enquêtes par questionnaire et d’observations des équipages, ce qui montre une amélioration des performances après une formation à la gestion des crises11. La formation basée sur la simulation est considérée comme un facteur crucial de sécurité. dans l’aviation commerciale. En médecine, les recherches préliminaires reflètent déjà les bienfaits des simulations sur la performance psychomotrice des stagiaires en chirurgie12. De plus, les participants à une formation en simulation estiment qu’elle améliore leur performance et leur efficacité clinique.3 Les avantages de l’apprentissage par simulation sont nombreux. L’apprentissage est interactif et se produit dans des environnements réalistes. Les apprenants peuvent faire des erreurs et en apprécier les conséquences sans nuire aux patients. La gestion des événements de crise peut être pratiquée et répétée pour permettre au personnel d’être mieux préparé lorsque de tels événements se produisent dans la vie réelle. Plus important encore, les équipes peuvent être formées pour travailler de manière coordonnée et efficace. En regardant en avant, nous voyons plusieurs défis pour la simulation. Bien que de nombreux simulateurs soient disponibles pour la formation des compétences techniques en chirurgie et en endoscopie, nous devons les intégrer dans le programme de formation de manière structurée. En outre, nous devons intégrer des simulations à base de mannequins dans les programmes de soins infirmiers et médicaux et comprendre comment et quand il peut apporter sa contribution la plus efficace. Par un processus d’analyse des tâches, nous devons en savoir beaucoup plus sur ce qui rend une simulation réaliste et efficace. Mannequins et simulateurs coûteux et compliqués peuvent ne pas toujours être nécessaires pour un entraînement efficace. Nous devons développer des mesures fiables et valables de la performance individuelle et de l’équipe pour étayer à la fois la formation et l’évaluation de la formation. Enfin, nous avons besoin de meilleures preuves de l’efficacité et de la rentabilité de la simulation si nous voulons aller au-delà de son créneau actuel pour occuper une place centrale dans la formation médicale et infirmière.