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Impact du DOTS et du DOTS-plus sur la tuberculose multirésistante

Editor — Les systèmes de santé ont des budgets et une capacité limités

ressources pour DOTS-plus peuvent ne pas être disponibles pour le DOTS (observation directe

traitement, traitement de courte durée), ce qui peut réduire l’efficacité du programme. Manque de

ressources financières et humaines sont les principales raisons de la faible

taux d’exécution de DOTS.Mitnick et al. fournissent des résultats encourageants, bien qu’ils

75 sur 731 (10%) des cas de tuberculose multirésistante

évaluation.1 Connaître

l’efficacité de DOTS-plus parmi des populations plus grandes et plus représentatives

Nous avons effectué des analyses de sensibilité supplémentaires en utilisant les faibles taux de

tuberculose multirésistante sous DOTS que Nardell décrit, et guérir

les taux dans le cadre de la stratégie DOTS-plus atteignent 80%. Les résultats de l’analyse n’ont pas

change — si DOTS-plus réduit l’efficacité de DOTS même légèrement

Le coût estimatif des médicaments DOTS-plus de deuxième ligne a été calculé à partir des données

Inde et ne sont pas substantiellement différents de ceux signalés par le

Comité léger en 2001 et

2002.2Les modèles de Markov ne peuvent pas représenter les épidémies et la transmission de maladies. Dans certaines

des circonstances telles que les prisons bondées ne parviennent pas à traiter la multirésistance

la tuberculose entraînerait probablement une transmission étendue. Mais dans les paramètres

avec des populations non immunodéprimées sans accès à la stratégie DOTS et

traitement non-DOTS de qualité médiocre, le meilleur

mise en œuvre de DOTS, suivie de DOTS-plus si les ressources le permettent. C’est

Conformément à la politique du Comité Green Light que décrit Nardell. En tant que médecins, nous préconisons le maximum de ressources pour soigner chaque patient.

Cette tuberculose multirésistante est curable, ce qui entraîne une éthique

mandat pour nous de plaider pour son traitement. Mais en tant que santé publique

les praticiens, une éthique supplémentaire — assurer un maximum sociétal

avantage — s’applique également. Ce serait irresponsable pour tout décideur

ne pas tenir compte des effets négatifs potentiels du DOTS-plus ou de tout autre

programme.