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Le défi et l’opportunité des nouvelles entités cliniques infectieuses

strain Wallace et al ont réalisé une électrophorèse en champ pulsé PFGE sur des isolats MAC séquentiels de patients atteints d’une maladie pulmonaire MAC nodulaire / bronchiectasique Une moyenne de génotypes de type PFGE par patient a été identifiée, et certains patients en ont isolé autant suggèrent fortement que les patients atteints d’une maladie pulmonaire nodulaire / bronchiectasique MAC ont des infections multiples et / ou répétées causées par MAC Malheureusement, des données PFGE similaires ne sont pas disponibles pour les isolats de M abscessus chez les patients atteints d’une maladie pulmonaire Comme l’abcès est une maladie pulmonaire nodulaire / bronchiectasique Le facteur physiopathologique commun à la maladie pulmonaire à M abscessus et à la maladie pulmonaire à MAC nodulaire / bronchiectasique peut être la présence de bronchiectasie plutôt que d’un dysfonctionnement immunitaire sous-jacent chez l’hôte. de la physiopathologie de M abscessus disse infe Au début de l’épidémie de sida, l’association avec les patients homosexuels n’a pas fourni d’indices spécifiques immédiats sur la pathogénie de la maladie. Au fur et à mesure de la progression de l’épidémie, la maladie a pu être diagnostiquée. , la population cible relativement homogène s’est avérée être un facteur important qui a facilité l’évaluation du problème. En outre, du point de vue de la santé publique, une population à risque a été identifiée rapidement. Dans le rapport de Chetchotisakd et al. population apparemment hétérogène, sans contact connu entre les cas, ce qui suggère qu’il sera difficile d’identifier des facteurs démographiques ou sociaux communs parmi ces patients Alors que peu d’indices sont fournis par le pathogène M abscessus et sa présentation clinique, on peut encore moins déduire ce que l’on sait jusqu’ici sur les patients affectés eux-mêmesIn, en référence à la n Le Dr Durak a récemment décrit le syndrome d’immunodéficience acquise: “Pourquoi ce groupe et pourquoi maintenant et pas avant” Il est raisonnable de poser les mêmes questions sur les patients atteints de la maladie disséminée de l’abcès, mais peu de réponses sont malheureusement disponibles traumatique. Comme démontré dans la discussion ci-dessus, on en sait si peu sur la physiopathologie et les prédispositions sous-jacentes de la maladie d’abcès M, que seules des hypothèses provisoires et préliminaires sur ce groupe de cas peuvent être inférées. , ils pourraient être supposés avoir une prédisposition acquise, peut-être à médiation immunitaire. Cette prédisposition immunologique présumée pourrait être causée par un agent infectieux, une toxine ou un facteur géographique ou génétique. Parce qu’il n’y a pas de preuve qu’ils aient été infectés par un agent transmissible. entre les humains, il n’y a pas de préoccupation immédiate que ces patie Contrairement aux patients atteints du SIDA, ces patients ne semblent pas présenter de déficits immunitaires sévères ou rapidement et inexorablement progressifs, mais ils ne se rétablissent pas non plus spontanément. Il est également possible que le pathogène lui-même, M abcessus, puisse ont développé une virulence accrue, comparée à celle des souches de M abscessus aux Etats-Unis, permettant la dissémination chez des hôtes apparemment immunocompétents. Un manque de compréhension est peut-être pardonnable au début de l’épidémie de SIDA, même si le SIDA était plus complet. anomalies manifestes, la pathogénie est restée insaisissable et n’a pas été anticipée dans les spéculations initiales Clairement, beaucoup plus d’informations doivent être obtenues pour une meilleure compréhension de cette nouvelle entité. Les patients rapportés proviennent d’une région du monde sans disponibilité immédiate de La première priorité devrait donc être une étude approfondie de l’identité des patients. Bien sûr, cette évaluation se concentrerait sur le statut immunitaire des patients, mais devrait également englober l’investigation d’autres manifestations cliniques intéressantes, telles que les résultats dermatologiques inhabituels. Deuxièmement, une étude minutieuse de la zone géographique d’origine de chaque patient est nécessaire. identifier les facteurs environnementaux et démographiques communs susceptibles d’influencer l’acquisition de pathogènes opportunistes par les patients. La comparaison des souches d’abcès par analyse PFGE pourrait également fournir des informations utiles sur l’origine et l’acquisition de ces organismes. Troisièmement, les chercheurs de toutes les parties du monde doivent être vigilants. reconnaître et rapporter des cas similaires Ces nouvelles entités cliniques sont potentiellement extrêmement importantes, non seulement parce qu’elles peuvent alerter la communauté médicale sur les agents immunodéficitaires transmissibles, mais aussi parce qu’elles peuvent détenir la clé pour comprendre la physiopathologie des agents infectieux tels que l’abcès et les réponses de l’hôte. ils eli cit