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Les échecs dans les soins du diabète «coûtent des milliers de vies»

“Le diabète est terriblement pauvre, disent les députés”, titre le site Internet de BBC News constipation. C’est le verdict accablant d’un rapport parlementaire sur les normes de soins du diabète dans le NHS. Le Comité des comptes publics a rapporté que (selon les termes du Daily Mail), «24 000 personnes atteintes de diabète meurent inutilement».

Le rapport a été publié par le Comité des comptes publics (CCP) – un groupe influent de députés qui ont reçu un rôle de surveillance pour aider à s’assurer que les contribuables en ont pour leur argent.

Sur la base des chiffres officiels et des témoignages écrits et écrits d’experts indépendants du diabète et d’officiels, le PAC a formulé des recommandations pour améliorer les soins du diabète dans le NHS.

Le rapport indique que le NHS a dépensé environ 3,9 milliards de livres sterling pour les services liés au diabète en 2009/10. Cependant, on estime que 80% des coûts proviennent de la prise en charge et du traitement des complications évitables liées au diabète, telles que les maladies rénales et les ulcères du pied.

Le rapport souligne que le nombre de personnes atteintes de diabète diagnostiqué et non diagnostiqué est de 3,1 millions, pour atteindre 3,8 millions d’ici 2020. Cette augmentation est susceptible d’avoir un impact significatif sur les ressources du NHS, indique le comité.

Le rapport reconnaît qu’il existe un consensus sur ce qui doit être fait pour les personnes atteintes de diabète. Cependant, les progrès réalisés dans la réalisation des normes recommandées et la réalisation des objectifs de traitement ont été «terriblement pauvres», dit-il.

Qui a produit le rapport?

Le rapport, «Département de la santé: La gestion des services de diabète chez les adultes dans le NHS» a été publié par le PAC.

Le CCP est composé de députés nommés par la Chambre des communes et est chargé de superviser les dépenses du gouvernement pour assurer la transparence, l’optimisation des ressources et la reddition de comptes dans les opérations financières du gouvernement.

Quelles sont les principales conclusions?

Les principales conclusions du rapport sont les suivantes:

on estime que 80% des coûts du diabète proviennent de la prise en charge et du traitement des complications évitables liées au diabète (comme les maladies oculaires diabétiques et les maladies rénales)

le ministère de la Santé estime que jusqu’à 24 000 personnes atteintes de diabète meurent chaque année de causes qui pourraient être évitées grâce à une meilleure gestion de leur maladie

seulement la moitié des personnes atteintes de diabète reçoivent tous les tests de base pour surveiller leur état, et le fait de ne pas effectuer ces simples vérifications augmente le risque de développer des complications

moins d’une personne atteinte de diabète sur cinq a atteint les niveaux recommandés de glycémie, de tension artérielle et de cholestérol

malgré l’amélioration de l’information sur le diabète par le ministère de la Santé, cette information n’est pas utilisée efficacement pour évaluer et améliorer la qualité des soins

de nombreuses personnes atteintes de diabète développent des complications évitables car elles ne sont pas soutenues efficacement pour gérer leur condition et ne reçoivent pas toujours les soins de professionnels dûment formés dans le cadre des soins primaires et secondaires

l’augmentation prévue de la population diabétique pourrait avoir un impact significatif sur les ressources du NHS

Le rapport indique que les raisons de ces problèmes sont les suivantes:

le fait qu’il n’y ait pas de leadership national fort – chaque fiducie de soins primaires est en grande partie «livrée à elle-même» lorsqu’il s’agit de décider comment lutter contre le diabète

il n’y a pas de mécanismes de responsabilisation efficaces pour les commissaires (ceux qui sont chargés d’allouer des fonds à des services particuliers)

il n’y a pas d’incitations à la performance appropriées (récompenses, généralement financières, conçues pour encourager les meilleures pratiques) pour les fournisseurs de soins du diabète

La présidente du comité, Margaret Hodge, a déclaré que «la variation du niveau de progression à travers le NHS signifie également qu’il y a une« loterie de codes postaux »inacceptable.

Quelle preuve le rapport a-t-il examiné?

Ce rapport a utilisé des preuves provenant d’un rapport sur la gestion des services de diabète chez les adultes dans le NHS, en Angleterre, publié plus tôt cette année (mai 2012) par le National Audit Office.

Lors de la rédaction de son rapport, le CCP a également tenu compte des témoignages écrits et oraux de témoins experts et de représentants du ministère de la Santé concernant la gestion des services de diabète pour adultes dans le NHS en Angleterre.

Des preuves écrites ont également été présentées par des organisations telles que Diabetes UK et l’Association of British Clinical Diabetologists.

Quelles recommandations le rapport fait-il au sujet des soins du diabète dans le NHS?

En se fondant sur les conclusions énoncées dans le rapport, le CCP veut que le ministère de la Santé indique comment les améliorations apportées aux services du diabète seront offertes à l’avenir. Il recommande que:

le NHS expose comment il va apporter des améliorations dans les soins du diabète après la modification de la structure NHS en Mars 2013

le NHS vise à atteindre une couverture universelle des tests de base pour les personnes atteintes de diabète afin qu’ils puissent surveiller leur état

les résultats attendus sont clairs pour les objectifs de 2014/15 concernant la proportion de personnes atteintes de diabète atteignant les niveaux recommandés de glycémie, de pression artérielle et de cholestérol dans un délai précis

les systèmes de paiement encouragent efficacement les bons soins et de meilleurs résultats pour les personnes atteintes de diabète

des informations sur le diabète sont utilisées pour demander des comptes au NHS et pour s’assurer que les coûts du diabète sont pleinement saisis et compris

les personnes atteintes de diabète reçoivent, en tant que droit, des soins multidisciplinaires de la part d’un personnel dûment formé, ainsi que de l’éducation et du soutien pour gérer leur propre maladie

Que puis-je faire si je suis préoccupé par mon diabète?

La prise en charge du diabète vise à maintenir les taux de glycémie aussi normaux que possible afin d’essayer de contrôler les symptômes et de prévenir le développement de complications associées.

De telles complications peuvent inclure:

les dommages aux gros vaisseaux sanguins causant des maladies cardiovasculaires, comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux

des dommages aux plus petits vaisseaux sanguins dans les yeux, qui peuvent altérer la vision (rétinopathie)

des dommages aux vaisseaux sanguins qui alimentent les reins, entraînant une maladie rénale

dégâts nerveux

ulcères du pied

En savoir plus sur les complications du diabète.

De telles complications peuvent affecter les personnes atteintes à la fois de diabète de type 1 (qui se fient à l’insuline) et de diabète de type 2 (qui sont généralement gérées – au moins au départ – avec un contrôle alimentaire et des médicaments oraux contre le diabète).

Si vous souffrez de diabète de type 2, vous devrez prendre soin de votre santé très attentivement. Prendre soin de votre santé rendra le traitement de votre diabète plus facile et réduira au minimum le risque de développer des complications graves du diabète, telles que les maladies cardiaques et la rétinopathie. Les éléments suivants sont tous des facteurs importants dans les soins du diabète:

les soins personnels – qui comprennent des choses que vous pouvez faire chaque jour pour rester en forme et maintenir une bonne santé physique et mentale

assister à des examens réguliers avec votre équipe de soins du diabète

maintenir une alimentation saine riche en fibres, fruits et légumes, et faible en gras, en sel et en sucre

faites de l’exercice régulièrement, par exemple, vous devriez essayer de faire au moins 150 minutes d’activité d’intensité modérée, comme faire du vélo ou de la marche rapide, chaque semaine

ne pas fumer

limiter la consommation d’alcool

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète, votre médecin généraliste pourra vous expliquer en détail votre problème et vous aider à essayer de comprendre et de gérer votre état.

En savoir plus sur le diabète et la vie avec le diabète.