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Optimisation du contrôle de la coqueluche chez les jeunes enfants

Au rédacteur-Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt la contribution la plus récente de Daberra et al sur l’efficacité de la vaccination Tdap gestationnelle contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire dans la protection des jeunes enfants contre la coqueluche, ainsi que l’éditorial de Cherry et al. Il est bien établi que la mortalité et la morbidité de la coqueluche sont les plus élevées chez les jeunes enfants, en particulier ceux qui sont âgés de moins de 18 ans. Daberra et al. fournissent des données de l’Angleterre et du Pays de Galles suite à la mise en place d’une politique nationale de vaccination des femmes enceintes avec Tdap entre et semaines de gestation. & lt; La publication de cette information est en effet importante, opportune et favorable aux mesures de santé publique visant à promouvoir la vaccination au dcaT pendant la grossesse afin de réduire le fardeau coquelucheux chez les nourrissons. Toutefois, parmi les nourrissons qui ont contracté la coqueluche, grossesse Cette proportion relativement élevée doit être examinée de plus près Les auteurs déclarent que l’âge gestationnel médian à l’administration de Tdap était de plusieurs semaines avec un large éventail de semaines; Cependant, il serait intéressant d’examiner de plus près le moment exact de l’administration de Tdap à chaque femme dont le nourrisson a contracté la coqueluche, ainsi que le temps qui s’est écoulé entre la vaccination et l’accouchement. Les niveaux d’anticorps spécifiques de la coqueluche maternelle et / ou infantile, à l’accouchement ou au début de la maladie, seraient également d’un grand intérêt, car les données antérieures montraient que des niveaux plus élevés d’anticorps contre les différents antigènes coquelucheux étaient associés à la protection contre la coqueluche choléra. Comme l’indiquent les auteurs, les données sur l’allaitement de chaque nourrisson pourraient fournir des informations supplémentaires sur les multiples facteurs influençant l’infection de la coqueluche chez les nourrissonsNous avons récemment rapporté que le moment de l’immunisation Tdap gestationnel pourrait optimiser le contrôle anticoquelucheux. la toxine PT pertussis et l’hémagglutinine FHA filamenteuse étaient significatives y plus haut dans les sérums de cordon des nouveau-nés lorsque les femmes ont été vaccinées à – semaines par rapport à – semaines et & gt; semaines De plus, nous avons constaté que la vaccination Tdap – semaines avant l’accouchement donne aux nouveau-nés les plus hauts taux d’IgG à PT et FHA Nous avons également signalé que les taux d’anticorps anti-colostrum coquelucheux étaient significativement plus élevés chez les femmes vaccinées par Tdap. Chez les femmes vaccinées, les taux d’immunoglobulines A spécifiques de la coqueluche étaient maximaux dans le colostrum mais étaient encore détectés quelques semaines après l’accouchement. Ces données soulignent l’importance de la lactation comme moyen d’augmenter la protection du nourrisson contre la coqueluche. le besoin de données et de preuves scientifiques provenant d’un plus grand nombre de pays afin de mieux comprendre comment l’épidémiologie, la couverture vaccinale, les formulations vaccinales, le calendrier d’administration du dcaT à la femme enceinte et l’allaitement peuvent modérer l’efficacité de cette intervention récente

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués