Anticoagulation pour les patients atteints de fibrillation auriculaire

Editor — Connolly estime que les résultats de Kalra et al. Montrent clairement que les résultats des études d’anticoagulation peuvent être reproduits dans la pratique médicale générale peut être une surinterprétation des données.1,2 Les 167 patients de l’étude peuvent ne pas avoir été échantillon représentatif de patients à haut risque trouvés en médecine générale. Les patients ont été recrutés dans des cliniques médicales de soins secondaires, et non en médecine générale, et les préjugés dans le groupe d’étude auraient pu être introduits par la sélection pour référence à l’hôpital. De plus, un biais aurait pu se produire en excluant les patients à haut risque qui prenaient déjà de la warfarine et qui auraient pu être considérés par leur généraliste comme ayant un risque plus faible de complications hémorragiques ou un plus grand risque d’accident vasculaire cérébral psoriasis. La connaissance des résultats des 76 patients prenant déjà de la warfarine, qui étaient vraisemblablement pris en charge par le même service d’anticoagulation que les patients de l’essai, est également requise. Continue reading Anticoagulation pour les patients atteints de fibrillation auriculaire

Les femmes ont besoin de meilleures informations sur la mammographie de routine

Editor — Les réponses à notre article identifient les problèmes qui sous-tendent toute tentative de produire information de qualité pour les participants potentiels en bonne santé dans les programmes de dépistage de mammographie de routine. Ceux-ci reposent sur la question centrale de l’incertitude quant à savoir si le dépistage fait plus de mal que de bien. Malgré tout, les lacunes actuelles dans les informations fournies sont confirmées et identifiées, et des suggestions constructives et pratiques d’amélioration sont proposées. Contrairement à Peto et à d’autres chercheurs mentionnés dans notre article, Blanks et ses collègues affirment avoir disséqué les différentes contributions à la réduction. Toutefois, depuis le début du dépistage au Royaume-Uni, de nombreux facteurs ont influé sur les tendances mondiales de la mortalité par cancer du sein2 et des revues systématiques de la mammographie ont montré une réduction faible ou nulle de la mortalité par des preuves de bonne qualité. Continue reading Les femmes ont besoin de meilleures informations sur la mammographie de routine

La Haute Cour a annulé le brevet de Merck sur l’alendronate

Deux brevets détenus par le géant pharmaceutique Merck pour l’alendronate (Fosamax) ont été invalidés par la High Court britannique laisser le champ libre aux fabricants de médicaments génériques. L’alendronate est utilisé dans le traitement de l’ostéoporose et de la maladie de Paget. Le procès a été intenté par le fabricant de médicaments génériques israélien Teva Pharmaceutical Industries et les sociétés britanniques Arrow Generics et Generics (Royaume-Uni). Continue reading La Haute Cour a annulé le brevet de Merck sur l’alendronate

Trois revues soulèvent des doutes sur la validité des études canadiennes

Les soupçons sur la validité de la recherche par le professeur Ranjit Kumar Chandra, éminent chercheur adien, ont été soulevées par trois revues, dont le BMJ.La dernière préoccupation, dans un éditorial et une lettre dans le numéro de Novembre de la nutrition (2003; 19: 955-6 et 976-80) [PubMed], interroger la recherche publiée dans ce journal par le professeur Chandra en Septembre 2001. (17: 709 -12). L’étude de nutrition était un essai randomisé, aveugle, contrôlé contre placebo. Il a montré qu’un supplément multivitaminique et minéral spécifique pouvait améliorer la fonction cognitive chez les personnes de plus de 65 ans. Continue reading Trois revues soulèvent des doutes sur la validité des études canadiennes

Hypertension et groupe ethnique

Rédacteur — Brown plaide pour le choix du traitement chez les patients hypertendus sur la base du groupe ethnique.1 Cependant, il n’est pas clair si son utilisation du terme groupe ethnique fait référence à la pigmentation de la peau ou ascendance commune. L’ascendance commune serait certainement difficile à déterminer avec précision à partir de la rencontre clinique, et l’utilité de la pigmentation de la peau dépendrait de l’homogénéité des caractéristiques biologiques dans le groupe ethnique. Pour les personnes noires, une telle homogénéité reste à prouver. La population noire est très hétérogène, dans un contexte génétique et géographique. Continue reading Hypertension et groupe ethnique

L’éthique de la recherche n’a pas été «réduite à jamais»;

Les chercheurs cliniques travaillant sur de nouveaux médicaments ont été “nettoyés” et “# x0201d”; La semaine dernière, ils ont laissé leurs normes éthiques tomber à leur plus bas niveau, lors d’un débat organisé lors d’une conférence sur la recherche clinique au Royal College of Physicians de Londres. Une petite majorité de l’auditoire travaillait dans l’industrie pharmaceutique. ne s’est pas limitée à la recherche au sein de l’industrie, la victoire convaincante doit avoir réjoui ceux qui travaillent dans le secteur de la drogue, qui ont l’impression d’avoir été récemment attaqués. Continue reading L’éthique de la recherche n’a pas été «réduite à jamais»;

Une épidémie d’oreillons déclarée parmi les hommes de GAY à Los Angeles; beaucoup déjà “complètement vaccinés”

Le 30 juin 2015, le gouverneur de la Californie, Jerry Brown, a signé le mandat de vaccination le plus restrictif du pays. Cette loi – le projet de loi 277 du Sénat – est entrée en vigueur le 1er juillet 2016, obligeant chaque enfant de Californie à recevoir 40 doses de 10 vaccins différents. Ceux qui ne s’y conforment pas perdraient leur droit à une éducation gratuite dans les écoles publiques et privées, et devraient être scolarisés à la maison. En tant que punition pour ne pas suivre la ligne du gouvernement, ils se verraient aussi refuser l’accès aux garderies, aux écoles maternelles et aux programmes parascolaires. Le projet de loi est à durée indéterminée, ce qui signifie que l’État peut ajouter des vaccins supplémentaires à l’horaire comme et quand ils le jugent approprié. Continue reading Une épidémie d’oreillons déclarée parmi les hommes de GAY à Los Angeles; beaucoup déjà “complètement vaccinés”

Preuves de mortalité déséquilibrée pour la tigécycline: 2011, l’année de la méta-analyse

Au rédacteur en chef – En 2011, 3 méta-analyses de haute qualité ont examiné, entre autres questions cliniques, la différence entre les taux de mortalité pour toute cause de mortalité à 30 jours pour la tigécycline et tout autre antibiotique [1-3] Bien que les méta-analyses Cai et coll. [1] et Tasina et coll. [2] ont conclu que les différences de mortalité devraient être considérées comme non concluantes, Yahav et coll. [3] ont conclu que les différences entre les taux de mortalité étaient statistiquement significatives. La source de désaccord entre les auteurs est le modèle statistique qu’ils appliquent Bien que les preuves empiriques, c’est-à-dire les études publiées, puissent être déclarées correctes, le modèle statistique est toujours «erroné». “Le modèle statistique est faux dans le sens de ses limites pour décrire la complexité du problème en question Comment pouvons-nous faire confiance à la conclusion sions d’un mauvais modèle statistique Un mauvais modèle statistique peut devenir utile s’il est capable de prédire les études publiées incluses dans la revue systématique Par exemple, dans une publication récente [4], nous avons souligné que le modèle utilisé par Yahav et al était Comme une conclusion audacieuse de ce modèle statistique est définitivement trompeuse Une autre façon d’interpréter les preuves de mortalité dans ces méta-analyses est de se demander si l’ampleur de la différence dans les taux de mortalité est liée au risque sous-jacent de les patients dans les différents essais Si cette relation existe, alors elle a des implications importantes dans l’interprétation des résultats de mortalité, par exemple, en détectant quels patients peuvent être à risque lors de l’application de la tigécycline et quels patients ne peuvent pas être mesurés. un essai clinique consiste à estimer le taux de mortalité du groupe témoin. Nous pouvons évaluer la relation entre le risque sous-jacent et la différence taux d’ortalité en utilisant le modèle proposé par Sharp et Thompson [5] La figure 1 montre la droite de régression qui résume cette relation pour la méta-analyse tigécycline publiée par Yahav et al [3] La pente négative de cette droite indique une diminution des différences de mortalité la mortalité dans le groupe de comparaison augmente En outre, les limites de confiance prédictives incluent toutes les études utilisées dans la méta-analyse, ce qui donne confiance dans les conclusions provenant de ce modèle Continue reading Preuves de mortalité déséquilibrée pour la tigécycline: 2011, l’année de la méta-analyse

Règlement sur l’administration des aliments et des médicaments des États-Unis régissant les allégations relatives aux étiquettes des produits alimentaires, y compris les probiotiques

Le Congrès américain a accordé à la Food and Drug Administration l’autorisation d’autoriser les fabricants à utiliser des allégations dans les grandes catégories suivantes: allégations de santé, allégations de structure / fonction, allégations de teneur en éléments nutritifs et messages d’orientation diététique. et évolution de ces allégations et comment elles sont utilisées dans la commercialisation des probiotiques Les probiotiques sont des microorganismes vivants dans la plupart des cas, des bactéries semblables aux microorganismes bénéfiques présents dans l’intestin humain. Continue reading Règlement sur l’administration des aliments et des médicaments des États-Unis régissant les allégations relatives aux étiquettes des produits alimentaires, y compris les probiotiques

Lamivudine et antirétroviraux de deuxième intention

À L’ÉDITEUR – Sungkanuparph et al confirment la présence quasi omniprésente de la mutation MV chez les patients pour qui les schémas antirétroviraux contenant de la lamivudine échouent Dans cette discussion, ils suggèrent que la forte prévalence de cette mutation chez ceux pour qui le traitement initial Les données répertoriées dans leur tableau p étayent cette affirmation en ne mentionnant pas la lamivudine en tant qu’inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse de deuxième intention lorsque la mutation MV est documentée. Le choix d’inclure la lamivudine dans le schéma de deuxième ligne n’est pas aussi clair Comme le suggère le Dr Gallant dans son commentaire éditorial, le séquençage rationnel des agents antirétroviraux dans les pays en développement est pratiquement impossible compte tenu des limites sévères actuelles de disponibilité des agents antirétroviraux. surveillance de la charge virale Cependant, contrairement à l’affirmation de Sungkanuparph et al , le maintien de L’ivudine en deuxième intention et la persistance de la mutation MV qui en découle peuvent servir à préserver la sensibilité à la zidovudine et limiter la capacité virale. Les cliniciens travaillant dans les pays en développement ne devraient pas être découragés d’incorporer la lamivudine dans les schémas de deuxième intention. L’incorporation rationnelle de la lamivudine dans les schémas de deuxième intention doit être encouragée Même dans les options limitées, la lamivudine peut demeurer utile dans les régimes de deuxième intention en protégeant les options potentielles des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et en évitant la monothérapie orgelet. Continue reading Lamivudine et antirétroviraux de deuxième intention

Rémission de l’infection cutanée à Mycobacterium haemophilum par suite d’un traitement antirétroviral chez un patient infecté par le virus de l’immunodéficience humaine

Nous décrivons la première infection à Mycobacterium haemophilum survenue en Allemagne chez un patient infecté par le virus de l’immunodéficience humaine et signalons des cas d’infection à M haemophilum nouvellement diagnostiqués. Dans le premier cas, une infection cutanée locale à M haemophilum a été résolue par un traitement antirétroviral réussi. cependant, ce résultat clinique pourrait ne pas être possible pour des formes plus invasives de la maladie Continue reading Rémission de l’infection cutanée à Mycobacterium haemophilum par suite d’un traitement antirétroviral chez un patient infecté par le virus de l’immunodéficience humaine