Les dents de votre adolescent: quand les accolades sont-elles nécessaires?

Être parent d’un adolescent peut être difficile.

Mais en tant qu’adulte, c’est votre travail (parfois ingrat!) De faire ce que vous pouvez pour prendre soin de la santé de votre adolescent. Comprendre quand et pourquoi votre adolescent a besoin d’un appareil dentaire en fait partie. Continue reading Les dents de votre adolescent: quand les accolades sont-elles nécessaires?

L’aspirine ‘coupe le cancer de l’estomac’

«Prendre de l’aspirine une fois par an seulement pourrait réduire le risque de cancer de l’estomac de plus d’un tiers», affirme le Daily Mail dans un article de presse qui prétend que l’aspirine peut réduire le risque de développer la maladie.

L’étude derrière ces rapports a suivi plus de 300 000 personnes âgées de plus de 50 ans pendant sept ans, en comparant leur utilisation de l’aspirine et d’autres types de médicaments contre la douleur avec les taux de cancer de l’estomac et de l’œsophage. Les chercheurs ont constaté que le risque d’un certain type de cancer de l’estomac était de 36% inférieur chez les personnes qui avaient pris de l’aspirine au moins une fois au cours des 12 mois précédents. Continue reading L’aspirine ‘coupe le cancer de l’estomac’

Les opiacés à l’épreuve sont utiles pour le mal de dos chronique «manquant»

“Les analgésiques puissants distribués par millions sont inefficaces contre le mal de dos”, rapporte le Daily Mail.

Une revue australienne a trouvé des preuves de l’efficacité des antidouleurs à base d’opiacés, tels que le tramadol et l’oxycodone, pour les maux de dos chroniques qui “manquaient”. Continue reading Les opiacés à l’épreuve sont utiles pour le mal de dos chronique «manquant»

Capital social

Dans le service de santé britannique d’aujourd’hui, les expériences des patients et les idées des médecins et des infirmières1 mettent en évidence la démoralisation et la fragmentation. La solution consiste à corriger des années de sous-investissement, mais la nature de cet investissement doit être appropriée: les nouveaux bâtiments et le personnel ne suffisent pas. Des experts en politiques publiques comme Robert Putnam (qui a récemment dirigé un séminaire au 10 Downing Street2) soutiennent que toute organisation complexe utilise trois formes de capital physique, humain et social. Tous les trois ont été épuisés dans le NHS depuis 1948 et sont abordés dans le NHS Plan pour l’Angleterre. Continue reading Capital social

Les étudiants du Collège “ont déclenché” dans un état d’hystérie totale sur le repérage d’une peau de banane (sérieux)

Il y a un point où tout le monde a juste besoin d’appeler le temps mort sur le ridicule. Un incident récent impliquant une punaise, une peau de banane et un groupe d’étudiants hystériques, illustre à quel point la folie de la rectitude politique a progressé. Quand une peau de banane peut faire pencher tout un campus universitaire, vous savez que vous êtes sur un terrain instable. Continue reading Les étudiants du Collège “ont déclenché” dans un état d’hystérie totale sur le repérage d’une peau de banane (sérieux)

Répondre à Trück et al

Au rédacteur en chef – Dans leur lettre, Trück et ses collaborateurs réitèrent la principale préoccupation exprimée dans mon bref article [1] concernant l’utilisation du vaccin antipneumococcique conjugué 13-valent PCV13 chez les adultes, à savoir que ces 13 souches disparaîtront Dagan et ses collègues [2] ont déjà montré une telle diminution de la colonisation chez les enfants Il est raisonnable de prévoir que la diminution de la maladie causée par ces sérotypes sera parallèle à celle observée avec 7 souches communément infectées après Depuis la publication de mon article, le CDC des Centres de contrôle et de prévention des maladies a recommandé l’utilisation du PCV13 avant l’administration du vaccin antipneumococcique polysaccharidique 23-valent PPV23 chez les adultes immunocompromis qui ont présenté un vaccin antipneumococcique conjugué. n’ont jamais été vaccinés, ou PCV13 en dose unique au moins 1 an après le VPP23 chez des adultes immunodéprimés ayant déjà reçu PPV23 CDC, données non publiées Bien que le PCV puisse stimuler, alors que le PPV pourrait déprimer, les lymphocytes B mémoire à longue durée de vie [4], et la vaccination avec PCV13 peut amorcer de meilleures réponses anticorps au PPV23, ce que Trück et al. de la population rend un programme de vaccination des adultes immunodéprimés avec PCV13 largement non pertinent. L’étude néerlandaise sur le PCV13 récemment achevée devrait montrer un très bon succès de ce vaccin dans la population adulte. Cette étude a cependant été entreprise peu de temps après l’utilisation du PCV7. Avant l’utilisation du PCV13, il ne sera pas possible d’extrapoler les résultats aux États-Unis et dans les autres pays où les programmes de vaccination PCV13 sont déjà en vigueur chez les nourrissons et les tout-petits. Trück et al font également d’autres suggestions concernant les vaccins polysaccharidiques pigmentation. Il reste qu’à la place, nos priorités soient axées sur les vaccins qui reposent sur des antigènes protéiniques pneumococciques conservés Continue reading Répondre à Trück et al

Les pharmacies en ligne luttent pour rivaliser avec les briques et le mortier

Le secteur des pharmacies en ligne a du mal à rivaliser avec les entreprises de briques et de mortier des deux côtés de la ville.

Le secteur devrait enregistrer une croissance des revenus de 1,1% par an, mais le nombre de pharmacies en ligne est en baisse, selon un rapport du cabinet d’études IBIS World caustique. Continue reading Les pharmacies en ligne luttent pour rivaliser avec les briques et le mortier

Arthrite: les herbes n’aident pas

“De nombreuses plantes médicinales et autres thérapies complémentaires ne font rien pour aider les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde”, a rapporté The Guardian. Les nouvelles proviennent d’un rapport de l’Arthritis Research Campaign (ARC) qui a classé les thérapies alternatives et complémentaires sur leur innocuité et leur efficacité dans le traitement de l’arthrite. Continue reading Arthrite: les herbes n’aident pas

Les auteurs réagissent aux critiques des hospitalisations réservées et à l’étude des capacités hospitalières

Rédacteur — Cette lettre répond à deux lettres de la NHS Modernization Agency critiquant notre travail sur les admissions réservées et la capacité. La lettre de Castille et al repose sur l’affirmation selon laquelle nous avons conclu que plus la variabilité du temps de cycle est grande, moins le système2 est efficace: soit plus de ressources sont nécessaires, soit plus de files d’attente se développent. Ceci est une fausse représentation de notre travail puisque notre article ne concerne pas la longueur des files d’attente, et nous n’avons fait aucun usage des termes temps de cycle ou efficacité. Ce que ces termes signifient dans le contexte de notre travail n’est pas clair. Selon Castille et al, nous supposons également que la variabilité est inévitable parce qu’elle s’est produite dans le passé. Continue reading Les auteurs réagissent aux critiques des hospitalisations réservées et à l’étude des capacités hospitalières

Formation basée sur la simulation

La simulation a été utilisée pendant de nombreuses années pour former du personnel militaire et aérien dans des environnements dangereux. Une performance efficace et sûre dans ces environnements requiert à la fois des personnes hautement qualifiées et un haut degré de coordination de l’équipe. En plus des compétences individuelles, la communication entre les membres de l’équipe et la prise de décision deviennent particulièrement importantes lors de la gestion des scénarios de crise. Au cours des dernières années, plusieurs articles ont décrit l’utilisation de simulations, simples et informatisées, pour l’acquisition de compétences techniques en chirurgie, en endoscopie et en anesthésie. 1-3 L’accent a été mis en grande partie sur l’acquisition et l’évaluation des compétences techniques individuelles, mais maintenant le rôle des simulations dans les équipes de formation pour travailler avec un plus grand degré de coordination est reconnu. Les simulations commencent à jouer un rôle important dans la formation. du personnel dans le bloc opératoire, le service d’urgence et la suite obstétricale.3 Continue reading Formation basée sur la simulation

Obama quitte le plus grand nombre possible de mines terrestres politiques aux États-Unis et dans le monde pour renverser l’administration Trump

En public, le président élu Donald J. Trump a déclaré que ses interactions avec le président Obama ont été cordiales et courtoises. Mais il est devenu évident que le président sortant, toujours aussi arrogant et arrogant, fait tout son possible pour laisser le plus de mines possible à la nouvelle administration, politiquement et géopolitiquement parlant.

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Efficacité du ténofovir-emtricitabine par rapport à l’abacavir-lamivudine

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt l’article de Martin et al sur la simplification de la thérapie antirétrovirale par la ténofoviremtricitabine ou l’abacavir-lamivudine. L’essai est très instructif, mais nous sommes préoccupés par la conclusion que les deux thérapies sont également EfficMartin et al ont estimé le taux d’échec virologique à% sur une période de 1 an chez les patients ayant une charge virale indétectable au départ. Ils ont fixé la marge de non infériorité à% dans l’analyse de traitement, souvent considérée comme plus prudente estimation dans un essai d’équivalence, seuls les participants par groupe% avaient un échec virologique documenté% intervalle de confiance [IC] pour la différence entre les groupes, -% à% Bien que cet IC semble indiquer que les deux thérapies sont également efficaces, l’essai peut être sous-puissant pour arriver à une conclusion aussi ferme Le taux d’échec virologique était beaucoup plus faible que le taux d’événements utilisé pour le calcul de la taille de l’échantillon. On peut soutenir qu’une différence d’efficacité de & lt;% est cliniquement pertinente et que la marge de non-infériorité de% est trop grande Si, par exemple, les patients% du groupe abacavir-lamivudine avaient eu un échec virologique, la différence de groupe d’efficacité dans l’analyse de traitement devient statistiquement significative à%% IC,% -%, et les thérapies ne doivent pas être considérées comme aussi efficaces, même si la limite de l’IC ne dépasse pas la marge de%. semblent théoriques, et nous réalisons qu’une marge plus étroite et un taux d’événements estimé plus bas peuvent conduire à une taille d’échantillon importante et ingérable. Néanmoins, nous pensons qu’il est important de souligner qu’une conclusion forte concernant le taux d’échec virologique n’est pas possible constituant. le procès semble sous-estimé pour faire cette détermination Continue reading Efficacité du ténofovir-emtricitabine par rapport à l’abacavir-lamivudine

Poussée et vecteur: Alignement des objectifs d’utilisation

Le mois dernier, j’ai partagé des preuves d’une «tendance des dépenses» insoutenable dans les soins de santé et le rôle que la médecine de laboratoire, les diagnostics avancés et la pathologie jouent – en tant que contribution ou remède – au coût croissant des soins aux patients lire. À partir de ce mois, je vais passer en revue une série d’apprentissages qui ont aidé nos laboratoires à élaborer un programme de gestion de l’utilisation rationnelle visant à réduire le coût total des soins.

Il y a un dicton que je vais emprunter à un collègue de la Mayo Clinic qui résume succinctement la leçon de ce mois: Continue reading Poussée et vecteur: Alignement des objectifs d’utilisation

Éthique des paiements non divulgués aux médecins recrutant des patients dans des essais cliniques

Les conseillers financiers qui vendent votre assurance ou vos hypothèques sont requis par les règles pour vous dire combien de commissions ils vont gagner à la suite de votre coutume. Mais les médecins qui demandent aux patients sous leur responsabilité de participer à un essai clinique ne sont pas tenus de révéler combien ils pourraient gagner du fait que leurs patients acceptent de participer à l’essai stimulant. Cela peut-il être vrai? Bien sûr, la situation n’est pas aussi simple que cela. On pourrait soutenir que la vente d’assurance n’est pas la même chose que d’inviter un patient à participer à un essai clinique. Si le médecin n’était pas remboursé généreusement pour son temps, une recherche clinique importante ne serait tout simplement pas faite.1 On peut faire confiance au médecin pour placer l’intérêt supérieur du patient au-dessus du gain personnel, et donc dire aux sujets potentiels combien le médecin sera payé est inutile. Continue reading Éthique des paiements non divulgués aux médecins recrutant des patients dans des essais cliniques

Prévention secondaire des maladies cardiaques avec les statines

Rédacteur — Wei et al disent que les résultats de leur étude observationnelle du traitement par les statines en pratique clinique de routine chez Tayside sont cohérents avec ceux rapportés dans les essais cliniques et similaires à ceux-ci.1 Cette conclusion n’est guère justifiée.Une cohorte de patients, définie par un diagnostic de décharge myocardique l’infarctus entre janvier 1993 et ​​décembre 2001, a été étudié pour comparer les résultats chez les patients traités avec des statines et ceux ne recevant pas ces médicaments. En termes d’âge, de sexe, de comorbidité et d’autres traitements cardiovasculaires, tous ces facteurs étaient biaisés en faveur d’un plus mauvais pronostic chez les patients n’ayant pas reçu de statine. En outre, les deux groupes appartenaient à différentes périodes, la plupart des patients non traités. Continue reading Prévention secondaire des maladies cardiaques avec les statines