Facteurs de risque spécifiques au type et résultat d’une éclosion de différents types de Clostridium difficile simultanément à l’hôpital

Contexte Infection à Clostridium difficile CDI due à une réaction en chaîne de la polymérase Le type de ribotype PCR a été décrit dans le monde entier Dans certains pays, on a signalé une augmentation du type de ribotype PCR négatif à la toxine A Les méthodes NetherlandsMethods Dans une étude cas-témoins de mai à janvier, nous avons étudié les facteurs de risque généraux et spécifiques au type ainsi que les paramètres de l’IDC en fonction du type ou de la dissémination clonale par multilocus variable d’analyse répétée en tandem. MLVAResults Nous avons identifié les patients CDI :% avec type,% avec type, et% avec d’autres types différents Comme témoins, nous avons inclus les patients diarrhéiques non-CDI et les patients sans diarrhée Les facteurs de risque d’IDC étaient l’intubation nasogastrique, l’hospitalisation récente et l’utilisation de céphalosporines et de clindamycine. facteurs de risque étaient l’âge avancé pour les deux types et l’utilisation de la clindamycine immunosuppresseurs pour le type, et l’utilisation des fluoroquinolones pour le type Au jour du suivi, la mortalité globale chez les patients avec types, autres types, patients non-CDI diarrhéiques, et les patients non-diarrhéiques était%,%,%,% et% , respectivement MLVA a montré une dissémination clonale persistante des types et, malgré des mesures de lutte contre l’infection appropriées. Conclusions Les patients avec CDI ont des facteurs de risque et des taux de mortalité spécifiques du type, avec une propagation clonale prolongée du type ou du type. Continue reading Facteurs de risque spécifiques au type et résultat d’une éclosion de différents types de Clostridium difficile simultanément à l’hôpital

Thérapie par le céfépime et mortalité toutes causes

Les résultats de l’augmentation de la mortalité associée au traitement par céfépime rapportés dans une méta-analyse par Yahav et ses collègues dans The Lancet Infectious Disease ont incité une communication précoce de la Food Drug Administration FDA La FDA a déclaré qu’elle examinerait plus de données de sécurité pour évaluer Le risque de décès chez les patients traités par céfépime La conclusion de la méta-analyse et la communication précoce de la FDA ont suscité des débats dans de nombreuses institutions sur la façon d’ajuster correctement leur pratique antibiotique. Notre revue de la méthode de la méta-analyse la collecte de données soulève des questions sur sa conclusion; nous demandons un examen supplémentaire des données cliniques avant tout effort pour limiter ou éliminer le céfépime des lignes directrices de pratique actuelles Nous formulons un certain nombre de recommandations sur l’utilisation appropriée de la thérapie au céfépime en attendant d’autres conseils de la FDA Continue reading Thérapie par le céfépime et mortalité toutes causes

Essais randomisés utiles pour trouver les meilleures méthodes pour améliorer la pratique clinique

Rédacteur — Bien que nous soyons flattés que Keirse Nous avons consacré tout son éditorial à notre étude sur l’utilisation des visites éducatives pour améliorer l’utilisation des revues systématiques, nous souhaitons corriger certaines erreurs.1,2 Lancer une pièce n’est pas intrinsèquement une méthode biaisée de randomisation, mais toute méthode d’allocation ouverte peut conduire Dans notre essai en grappes, nous avons assigné au hasard 25 hôpitaux qui avaient déjà été recrutés à une visite éducative ou à un groupe de contrôle, et nous avons aveuglé les collecteurs de données pour répartir et sensibiliser les visiteurs aux pratiques cliniques désignées comme marqueurs. La dissimulation des attributions dans une telle étude est superflue. Kerirse a analysé les dénominateurs rétrospectivement pour détecter l’exhaustivité des données différentielles. Continue reading Essais randomisés utiles pour trouver les meilleures méthodes pour améliorer la pratique clinique

Rétroaction multisources: une méthode d’évaluation de la pratique chirurgicale

De nouvelles méthodes sont nécessaires pour évaluer la performance des chirurgiens dans un large éventail de compétences. Violato et ses collègues décrivent le développement d’un programme basé sur les commentaires de collègues médicaux, de collègues et de patients pour l’évaluation des chirurgiens en Alberta, au Canada. L’évaluation et le maintien de la compétence des médecins ont reçu une attention mondiale cancer du nez, de la bouche et de la gorge. inquiétudes concernant la piètre performance des médecins et la sécurité des patients5,6 et en partie à cause des demandes de reddition de comptes aux patients et aux organismes de financement.2 – 4 De nouvelles approches d’amélioration de la qualité ont été adoptées. Continue reading Rétroaction multisources: une méthode d’évaluation de la pratique chirurgicale

Analyse intégrée de CANVAS et: Études de phase, multicentriques, randomisées, à double insu visant à évaluer l’innocuité et l’efficacité de la ceftaroline par rapport à la vancomycine et à l’aztréonam dans les infections cutanées et de la structure cutané

Contexte Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Le SARM est une cause fréquente d’infection compliquée de la peau et de la structure de la peau cSSSI L’augmentation de la résistance aux antimicrobiens dans cSSSI a nécessité le recours à de nouveaux traitements sûrs et efficaces. L’objectif principal de chaque essai était de déterminer la non-infériorité du taux de guérison clinique obtenu avec la monothérapie par la ceftaroline, comparée à celle obtenue avec l’association vancomycine + aztréonam, dans l’EC cliniquement évaluable et dans l’intention modifiée de tester. traiter les populations de patients MITTMéthodes Les patients adultes atteints de cSSSI nécessitant un traitement intraveineux ont reçu du ceftaroline mg toutes les h ou de la vancomycine plus aztreonam g tous les jours. Résultats des patients inclus dans les deux essais, traités par la vancomycine et l’aztréonam. les taux de guérison étaient similaires pour la ceftaroline et la vancomycine plus l’aztréonam dans les populations CE% vs% et MITT% vs%, respectivement, ainsi que chez les patients infectés par SARM% vs% Les taux d’événements indésirables, arrêts dus à un événement indésirable, Conclusions Le Ceftaroline a atteint des taux élevés de guérison clinique, était efficace contre les cSSSI causées par le SARM et d’autres agents pathogènes communs de la cSSSI, et a été bien toléré, avec un profil d’innocuité compatible avec la classe des céphalosporines. Ceftaroline a le potentiel pour fournir une alternative en monothérapie pour le traitement de l’enregistrement de cSSSITrial ClinicalTrialsgov identifiants: NCT pour CANVAS et NCT pour CANVAS Continue reading Analyse intégrée de CANVAS et: Études de phase, multicentriques, randomisées, à double insu visant à évaluer l’innocuité et l’efficacité de la ceftaroline par rapport à la vancomycine et à l’aztréonam dans les infections cutanées et de la structure cutané

Répondre à Yu et Chang

SIR- Nous souhaitons commenter l’article informatif de Wang et al e Taiwan et l’éditorial érudit de Bartlett oncernant le rôle de Klebsiella pneumoniae et des anaérobies dans les abcès pulmonaires. Les conclusions de l’article et du commentaire éditorial sur l’évolution bactériologique caractéristiques de l’abcès du poumon, avec une possible diminution du rôle des anaérobiesNous voulons souligner une constatation notable que Wang et al nt mentionné dans la section discussion de leur article: l’incidence élevée de l’isolement de K pneumoniae chez les patients atteints de pneumonie nécrosante et d’abcès Dans une étude observationnelle des cas de bactériémie de tous les continents habitables, l’infection à K pneumoniae s’est révélée plus invasive chez les patients à Taïwan, si l’on en juge par la sévérité de la maladie et la mortalité en Afrique du Sud. un syndrome clinique distinctif d’abcès du foie avec bactériémie et des lésions métastatiques a été bien Il semble que K pneumoniae à Taïwan et en Afrique du Sud soit notablement plus virulent que les souches de K pneumoniae en Amérique du Nord, en Europe, en Amérique du Sud ou au Moyen-Orient cliquer ici. Les hémocultures des patients résidant à Taïwan et en Afrique du Sud étaient plus susceptibles de causer la mort chez la souris que celles trouvées chez des patients bactériémiques dans d’autres parties du monde, notamment en Amérique du Sud, Amérique du Nord, Europe, Australie et Moyen-Orient. Paterson, A Obman, et VL Yu, données non publiéesBartlett note que, dans l’ère preantibiotic, un syndrome distinctif de pneumonie nécrosante causée par K pneumoniae a été bien décrit pneumonie nécrosante, crachats de gelée de groseille, fissure bombée et cavitation sur les radiographies thoraciques, et présence dans Le lien avec la consommation d’alcool est une «perle» importante du savoir médical. Ce syndrome semble cependant avoir Ces chercheurs ont spéculé que de nombreux cas de Klebsiella pneumonia étaient des abcès pulmonaires anaérobies avec colonisation des expectorations par K pneumoniae ans une étude observationnelle de patients atteints de K pneumoniae bactériémie aux États-Unis publié, nous avons également noté que la pneumonie causée par K pneumoniae n’était pas liée à l’alcoolisme D’autre part, dans notre rapport de cas de bactériémie Klebsiella, nous avons été surpris de constater que la pneumonie causée par K pneumoniae En Afrique du Sud et à Taïwan, les sujets alcooliques sont significativement plus nombreux que les autres pays insi, la nouveauté de l’isolement de K pneumoniae par les aborigènes pulmonaires notée par Bartlett e devrait pas être extrapolée à l’Amérique du Nord, Amérique du Sud, Océanie, Europe et Moyen-Orient Le phénomène d’infection invasive à K pneumoniae semble être associé à un Il existe des cas de pneumonie nécrosante, d’abcès du foie, d’endophtalmie et de méningite causés par ces souches virulentes dans le monde entier, y compris aux États-Unis. VL Yu, données non publiées Continue reading Répondre à Yu et Chang

Immunogénicité, innocuité et tolérance du vaccin antipneumococcique conjugué valvulaire suivi d’un vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque valent chez les receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques âgés de ≥ ans: une étud

Contexte Les infections à Streptococcus pneumoniae menaçant le pronostic vital surviennent souvent après une greffe de cellules souches hématopoïétiques. Dans une étude ouverte, les patients n = – mois après la greffe de CSH allogénique ont reçu des doses du vaccin antipneumococcique conjugué valvulaire PCV à des intervalles de mois, une quatrième dose des mois plus tard, et une dose de vaccin antipneumococcique polysaccharidique valide mois PPSV Ultérieurement, l’immunogénicité à des moments prédéterminés et l’innocuité du vaccin ont été évaluées. Résultats Dans la population d’immunogénicité évaluable N =; âge moyen, années, plis moyens géométriques augmente GMFR de l’immunoglobuline G concentrations moyennes géométriques de la ligne de base à postdose ont montré des augmentations significatives des niveaux d’anticorps dans tous les sérotypes de PCV gamme GMFR, -; % limite inférieure d’intervalle de confiance, & gt ;; les réactions locales et systémiques étaient plus fréquentes après la prise de la dose. Six patients ont présenté des effets indésirables graves possiblement liés à la diplégie faciale du VPC. , érythème et pyrexie au site d’injection, anémie hémolytique auto-immune, et manque d’efficacité du vaccin après administration d’une infection pneumococcique, syndrome de Guillain-Barré PCV et PPSV, ou cellulite PPSV Il y a eu des décès, aucun rapport avec les vaccins étudiésConclusions A -dose suivi d’une dose de rappel peut être nécessaire pour protéger contre la maladie pneumococcique chez les receveurs de HSCT. La dose était associée à des réactions locales et systémiques accrues, mais le profil de sécurité global d’un schéma posologique était jugé acceptable. Enregistrement des essais cliniques NCT Continue reading Immunogénicité, innocuité et tolérance du vaccin antipneumococcique conjugué valvulaire suivi d’un vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque valent chez les receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques âgés de ≥ ans: une étud

Utilisation des lits d’hôpital dans le NHS et Kaiser Permanente

et al rapportent que les jours de lit utilisés pour une gamme de diagnostics communs parmi les personnes âgées de 65 ans et plus sont nettement plus élevés dans le NHS que dans les programmes de soins gérés américains.1 Accidents de frappe contribuent le plus aux jours de lit supplémentaire dans le NHS et montrent également le plus grand parent différences par rapport aux comparateurs américains. Les incidences comparables ne sont pas disponibles, mais la mortalité, une approximation raisonnable, montre que les États-Unis ont des taux d’AVC beaucoup plus faibles qu’au Royaume-Uni: la mortalité ajustée selon l’âge aux États-Unis est d’environ 35% inférieure à 35-74 ans et 49% Cependant, les taux d’admission pour Medicare en Californie et aux États-Unis sont environ 45% plus élevés que dans le NHS, les taux de Kaiser étant globalement similaires. Les taux plus élevés d’admission d’accident vasculaire cérébral de Medicare face à une incidence plus faible semblent être dus à une proportion plus élevée de réadmissions parmi les patients américains. Continue reading Utilisation des lits d’hôpital dans le NHS et Kaiser Permanente

Ne croyez pas que le courant dominant repose sur le maïs OGM: il est INONDÉ avec des produits chimiques

Préférez-vous cueillir et éplucher du maïs organique juteux dans votre jardin ou prendre quelques épis de Cry1Ab, de VIP3A, de MON 810 et de Genuity® SmartStax® RIB Complete® dans l’allée de produits alimentaires de votre épicerie? Le maïs peut sembler identique à l’extérieur, mais il existe des mondes de différences de génétique invisibles à l’œil nu. Il est peut-être temps de nous rappeler les dangers du maïs OGM. Continue reading Ne croyez pas que le courant dominant repose sur le maïs OGM: il est INONDÉ avec des produits chimiques

Guild dit que la demande de remboursement en espèces des médecins est complète bunkum

La Guilde des pharmaciens a riposté avec colère à une réclamation par les médecins qu’il est en train de débourser des centaines de milliers de dollars pour acheter un changement dans la politique de codéine OTC.

Il dit que les réclamations RACGP citées par News Limited sont “complètement bunkum”. Continue reading Guild dit que la demande de remboursement en espèces des médecins est complète bunkum

Bruit aérien lié aux accidents vasculaires cérébraux et aux problèmes cardiaques

«Vivre près d’un aéroport peut augmenter vos risques de mourir d’un accident vasculaire cérébral, d’une maladie cardiaque ou d’une maladie de l’appareil circulatoire», rapporte le Daily Mail.

Les chercheurs ont comparé les données sur le bruit des avions de jour et de nuit avec les admissions à l’hôpital et les taux de mortalité chez 3,6 millions de personnes vivant près de l’aéroport Heathrow de Londres. Continue reading Bruit aérien lié aux accidents vasculaires cérébraux et aux problèmes cardiaques

Mai 1940: Edith Mayo donne une allocution radiophonique nationale à l’occasion de la fête des mères #throwbackthursdays

Le dimanche 12 mai 1940, les Américains se sont réveillés dans un nouveau chapitre effrayant de la guerre mondiale. Deux jours plus tôt, les Allemands avaient envahi le Luxembourg, la Belgique et la Hollande. Maintenant, ils se dirigeaient vers Paris. À Londres, le gouvernement apaisé de Neville Chamberlain s’est effondré, alors que la guerre éclair nazie mettait en déroute les armées alliées sur le continent.

Aux États-Unis, des voix stridentes – y compris Charles Lindbergh, originaire du Minnesota – déclarèrent que le désastre qui se produisait n’était pas l’affaire de l’Amérique, qu’il n’y avait aucun espoir pour les démocraties occidentales. Continue reading Mai 1940: Edith Mayo donne une allocution radiophonique nationale à l’occasion de la fête des mères #throwbackthursdays

L’évolution de l’épidémiologie des infections pneumococciques invasives chez les Australiens de l’Ouest et chez les non-Autochtones de l’Ouest australiens à cause de l’émergence et de l’émergence de sérotypes non vaccinaux

Contexte En, l’Australie a introduit un vaccin antipneumococcique conjugué valent unique – vPCV -, -, et -même calendrier avec un vaccin antipneumococcique polysaccharidique valent vPPV pour les enfants autochtones, et en, vPCV seulement dans un -, -, et -même calendrier pour WAMethods La surveillance accrue des IPD est en cours depuis que nous avons calculé les taux d’incidence des IPD chez les Australiens autochtones et non autochtones avant et après l’introduction des résultats de vPCV chez les adultes non autochtones. Un total de cas survenus au cours de la période -; le taux d’incidence des IPD était les suivants: cas par population chez les Autochtones et nombre de cas par année chez les non-Autochtones Après l’introduction du vPPC, les taux de DPI chez les enfants autochtones ont diminué de% pour ceux-ci; ans et par% pour ces – ans; les taux ont baissé de% et% dans les groupes d’âge équivalents pour les enfants non autochtones Les taux de DPI ont diminué de & gt;% chez les non-Autochtones ⩾ ans mais augmenté chez les adultes autochtones, par ex. Bien que les IPD dues aux sérotypes du VPPC aient diminué dans tous les groupes d’âge, l’incidence des IPD due aux sérotypes autres que le vPCV a augmenté et a presque doublé chez les adultes autochtones – années par an à par cas et par an Population parmi les enfants non autochtones,% Les taux d’incidence des IPD ont diminué de façon marquée chez les enfants et les adultes non autochtones atteints d’un calendrier vaccinal contre le VPPv chez les nourrissons. Cependant, les IPD attribuables aux sérotypes autres que le vPCV ont augmenté et sont particulièrement préoccupantes chez les jeunes adultes autochtones. à qui une campagne intensive contre la VPVP est nécessaire Un registre de vaccination couvrant tous les groupes d’âge devrait être établi Continue reading L’évolution de l’épidémiologie des infections pneumococciques invasives chez les Australiens de l’Ouest et chez les non-Autochtones de l’Ouest australiens à cause de l’émergence et de l’émergence de sérotypes non vaccinaux

Les fournitures GP Vax sont retenues jusqu’à la mi-avril

Les stocks de vaccin antigrippal quadrivalent saisonnier pour le programme financé par le gouvernement national atteindront les omnipraticiens à la mi-avril, a déclaré le ministre de la Santé, Greg Hunt.

C’est la troisième année consécutive que le vaccin n’a pas été distribué au début de l’automne et coïncide avec une nouvelle réflexion sur la manière d’optimiser la protection contre le virus. Continue reading Les fournitures GP Vax sont retenues jusqu’à la mi-avril

La recherche sur les cellules embryonnaires devrait continuer

les règles régissant la recherche sur les cellules souches ont conclu cette semaine que les chercheurs devraient continuer à avoir accès à des embryons humains dans un avenir prévisible. Le rapport du Comité spécial de la Chambre des Lords sur la recherche sur les cellules souches a suggéré que le gouvernement Le comité a recommandé que la recherche sur les cellules souches adultes soit fortement encouragée par le gouvernement, mais n’a pas accepté l’argument des groupes pro-vie selon lequel les progrès récents dans ce domaine ont été évités. Richard Harries, l’évêque d’Oxford et président du comité, a déclaré: “ Nous étions satisfi Selon les preuves scientifiques, les recherches sur les cellules souches adultes n’ont pas encore rendu inutiles les recherches sur les cellules souches embryonnaires. Continue reading La recherche sur les cellules embryonnaires devrait continuer

Les médicaments contre les brûlures d’estomac courantes augmentent le risque d’AVC

Les inhibiteurs de la pompe à protons ou IPP – une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter le reflux acide et les brûlures d’estomac – peuvent augmenter le risque d’AVC ischémique, selon une étude préliminaire présentée lors d’une conférence de l’American Heart Association à La Nouvelle-Orléans.

Tel que rapporté par CNN, ces médicaments sont parmi les médicaments les plus prescrits aux États-Unis et sont largement disponibles en vente libre. Le Dr Thomas Sehested, auteur principal de l’étude et chercheur à la Danish Heart Foundation, a déclaré que les IPP ont été associés à des fonctions vasculaires malsaines, y compris les crises cardiaques, les maladies rénales et la démence. Continue reading Les médicaments contre les brûlures d’estomac courantes augmentent le risque d’AVC