Résultats à long terme et modifications du traitement dans une cohorte prospective de patients infectés par un type de virus de l’immunodéficience humaine de type triple antirétroviral

Nous avons conçu une cohorte afin d’évaluer les effets à long terme des associations antirétrovirales trithérapiques chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine de type VIH. Nous avons recruté des patients préalablement traités par des analogues nucléosidiques ainsi que des patients naïfs de traitement. Après un temps de suivi médian de plusieurs mois, les taux d’incidence des événements définissant le syndrome d’immunodéficience acquise et le décès étaient, respectivement, des% d’intervalle de confiance [ CI], – et% CI, – par personne-années Stade clinique avancé de la maladie P =, un faible nombre de cellules CD P =, et un faible score de qualité de vie P = au départ étaient des prédicteurs indépendants de la progression clinique combinaison de trois médicaments a été modifiée un certain nombre de fois chez les patients Le seul prédicteur indépendant de la modification du traitement était une exposition antérieure à un ana nucléosidique logue chez les patients qui n’ont pas reçu un nouvel analogue nucléosidique à l’inclusion P = Plasma Les taux d’ARN du VIH sous copies / mL ont été obtenus en% des patients naïfs de traitement et chez% des patients précédemment traités P & lt; Comparativement aux patients déjà traités qui ont reçu ⩾ un nouvel analogue nucléosidique lors de l’inclusion, les patients précédemment traités qui n’ont pas reçu un nouvel analogue nucléosidique lors de l’inclusion étaient deux fois plus susceptibles d’avoir des valeurs plasmatiques d’ARN du VIH & gt; copies / ml lors de la dernière visite odds ratio ajusté [OR],; % d’intervalle de confiance [IC], -, et les patients antirétroviraux naïfs étaient significativement moins susceptibles d’avoir des valeurs plasmatiques d’ARN du VIH & gt; copies / ml à la dernière visite ajustée OU,; % CI, – Continue reading Résultats à long terme et modifications du traitement dans une cohorte prospective de patients infectés par un type de virus de l’immunodéficience humaine de type triple antirétroviral

Risque de communication

Rédacteur — C’est un sujet auquel nous devons tous faire face au jour le jour, et savoir que les autres sont aux prises avec ces idées difficiles est rafraîchissant. Cependant, le débat doit encore être élargi. En tant que médecins, nous ne sommes pas les seuls à faire face à l’incertitude et au risque. Toutes les personnes impliquées dans la prise de décision sont confrontées au même problème. Continue reading Risque de communication

Cartographier la voie alternative

Pendant longtemps, la médecine complémentaire a été considérée par le public comme la alternative au traitement conventionnel. Cela pourrait ne pas fonctionner, mais au moins, il ne comportait pas les risques associés aux drogues synthétiques. Cette notion romantique a été remise en question il y a plus de dix ans lorsque neuf femmes en bonne santé avaient développé des maladies rénales en phase terminale des mois après avoir reçu un traitement à base de plantes chinoises dans une clinique minceur en Belgique. Un rapide tour de passe par Google semble soutenir les suggestions du UK Health Professions Council, l’organisme de réglementation de 13 professions de la santé (encadré), selon lesquelles il y a maintenant plus de 100 conseillers et thérapeutes exerçant au Royaume-Uni. Continue reading Cartographier la voie alternative

Le faible niveau de lectine liant le mannose au sérum augmente le risque de décès dû à une infection pneumococcique

Contexte Des études antérieures ont montré des associations entre faible taux de lectine liant le mannose MBL2 ou variante du génotype MBL2 et susceptibilité à la septicémie. Cependant, le déficit en MBL n’a pas été rigoureusement défini et les associations avec les résultats de sepsis n’ont pas été soumises à une analyse multivariable. Les données ont été réévaluées pour prolonger les précédentes associations de MBL et de septicémie, avec ajustement pour les prédicteurs de résultats connus. Nous avons réanalysé les données individuelles de 675 patients. Les résultats de l’analyse des caractéristiques opératoires du récepteur ont révélé qu’une valeur limite de MBL de 05 mg / mL était un prédicteur fiable de faibles concentrations de MBL médianes et de MBL2. -produisant la sensibilité des génotypes MBL2, 82%; spécificité, 82%; valeur prédictive négative, une carence en MBL de 98% était associée à une augmentation de la probabilité de décès chez les patients présentant un risque relatif d’infection bactérienne grave, 211; Intervalle de confiance à 95%, 130-343 Dans les études en unités de soins intensifs, on a observé une tendance à l’augmentation du risque de décès chez les patients présentant un déficit de MBL, 158; Intervalle de confiance de 95%, 090-277 après ajustement pour le score de Physiologie Aiguë et d’Enquête de Santé Chronique II Le risque de décès a été augmenté chez les patients présentant une carence en MBL et présentant un risque d’infection à Streptococcus pneumoniae, 562; Intervalle de confiance à 95%, 127-2492 après ajustement pour bactériémie, comorbidités et âgeConclusions Nous avons défini un taux sérique de déficience en MBL pouvant être utilisé en toute confiance dans les futures études sur les associations MBL. Le risque de décès a été augmenté chez les patients présentant une carence en MBL. infection pneumococcique sévère, mettant en évidence la signification pathogène de cette protéine de défense immunitaire innée Continue reading Le faible niveau de lectine liant le mannose au sérum augmente le risque de décès dû à une infection pneumococcique

Révision de FIV proposée

Les couples de même sexe et les femmes âgées de moins de 42 ans pourraient bientôt bénéficier d’un traitement de FIV, selon les nouvelles lignes directrices publiées aujourd’hui. Les propositions ont été publiées par l’Institut national pour la santé et l’excellence clinique (NICE) et ont figuré en bonne place dans les nouvelles, bien qu’elles incluent également une gamme de recommandations non couvertes par les médias. Continue reading Révision de FIV proposée

x0201c; Bonté ” dans les individus et les systèmes de santé

Tous conviennent que nous devons mesurer la qualité des soins de santé, y compris les soins donnés par les médecins individuels. Mesurer “ Bonté ” exige des données précises utilisées de manière appropriée, et cela doit être fait sans démoraliser et démotiver le personnel. Dans les récentes conférences Reith (diffusées chaque année par la BBC sur des questions d’actualité), Onora O’Neill a exploré la nouvelle ère de la responsabilité. Continue reading x0201c; Bonté ” dans les individus et les systèmes de santé

La vérité choquante: D’où vient votre eau embouteillée préférée?

Une carte animée générée par Business Insider a fourni un aperçu de l’origine réelle des marques d’eau embouteillée les plus populaires.

Selon la carte, l’eau purifiée Dasani provient d’un approvisionnement en eau local, tandis que l’eau purifiée Pure Life de Nestlé provient d’un puits local ou d’une source d’eau municipale. De même, l’eau purifiée d’Aquafina utilise des sources d’eau publiques dans chacune de ses 40 installations d’embouteillage à travers les États-Unis. En outre, l’eau purifiée de Smartwater provient des systèmes d’eau municipaux. Continue reading La vérité choquante: D’où vient votre eau embouteillée préférée?

Modélisation de l’effet des fermetures d’école dans un scénario de pandémie: exploration de deux matrices de contact différentes

Contexte Les fermetures d’écoles peuvent retarder le pic épidémique de la prochaine pandémie de grippe, mais la fermeture des écoles peut-elle retarder le pic jusqu’à ce que le vaccin pandémique soit prêt à être utilisé? Nous avons stratifié la population américaine en groupes d’âge -, -, – et ≥ ans, et nous avons utilisé des matrices de contact pour modéliser le nombre moyen de contacts non physiques transmetteurs de maladies. Résultats Pour chaque semaine de fermeture d’école à En cas de scénario de taux d’attaque clinique de%, la fermeture de la semaine retarderait le pic de la journée. La fermeture des écoles pendant moins de quelques jours ne réduirait toutefois pas le nombre estimé de jours d’attaque clinique. Nombre total de casConclusions À moins que le vaccin ne soit disponible tôt, la fermeture d’une école ne suffira peut-être pas à retarder culminer jusqu’à ce que le vaccin soit prêt à être utilisé Inversement, si la vaccination commence rapidement, la fermeture de l’école peut être utile pour donner le temps de vacciner les enfants d’âge scolaire avant que la pandémie n’atteigne son point culminant Continue reading Modélisation de l’effet des fermetures d’école dans un scénario de pandémie: exploration de deux matrices de contact différentes

Une tasse de cacao n’est pas un remède contre les problèmes de mémoire

“La tasse de cacao pourrait donner aux personnes âgées le souvenir d’un” typique de 30 ou 40 ans “, rapporte The Independent.

Avant de vous rendre au supermarché pour prendre une marmite de chocolat, vous voudrez peut-être faire une pause pour examiner certains faits qui minent plutôt ce titre. Continue reading Une tasse de cacao n’est pas un remède contre les problèmes de mémoire

L’accès à votre propre dossier GP est maintenant disponible

Il est décevant que les difficultés techniques aient contribué à une mauvaise utilisation.1 Les pilotes corroborent l’expérience de En Ecosse et ailleurs, la plupart des gens sont heureux d’avoir leurs documents partagés, en particulier ceux qui ont certaines conditions et ils en voient immédiatement les avantages. À l’heure actuelle, Microsoft et Google offrent les mêmes fonctionnalités que HealthSpace: les patients peuvent télécharger des informations qu’ils possèdent actuellement sur leur santé dans des coffres sécurisés et les partager avec qui ils le souhaitent. Dans cette étude, peu de gens voulaient faire cela. Continue reading L’accès à votre propre dossier GP est maintenant disponible

Deux régimes de prophylaxie à l’azithromycine contre les infections respiratoires et cutanées et les infections des tissus mous de la communauté parmi les stagiaires militaires

Les épidémies de pneumonie communautaire sont une cause fréquente de morbidité parmi les stagiaires militaires russes. Nous avons évalué la prophylaxie à l’azithromycine contre CAP. Les stagiaires militaires entrants ont été randomisés dans des groupes expérimentaux par groupe d’entraînement: azithromycine, mg par semaine pendant les semaines R; azithromycine, mg une fois à l’enrôlement R; ou pas de traitement R Pendant les semaines d’entraînement, le CAP a été diagnostiqué chez% des sujets du groupe R,% des sujets du groupe R et% des sujets du groupe R suhagra.org. Les cultures en garrot ont révélé que la proportion d’isolats de Streptococcus pneumoniae la résistance aux macrolides a augmenté de manière correspondante au cours de l’étude, de% tout à% R et% R à la semaine La prophylaxie par l’azithromycine est efficace contre la PAC chez une population saine de jeunes hommes présentant un risque transitoire élevé de maladie; cependant, l’utilisation d’azithromycine doit être tempérée avec le risque concomitant possible de sélection pour les pathogènes endémiques résistants Continue reading Deux régimes de prophylaxie à l’azithromycine contre les infections respiratoires et cutanées et les infections des tissus mous de la communauté parmi les stagiaires militaires

Staphylococcus aureus est un pathogène majeur dans la rhinosinusite bactérienne aiguë: une méta-analyse

Contexte La rhinosinusite bactérienne aiguë est un problème de santé courant aux États-Unis. Des recommandations appropriées pour le traitement de la rhinosinusite bactérienne aiguë sont basées sur la prévalence et la susceptibilité antimicrobienne attendue de pathogènes spécifiques. Méthodologie Une méta-analyse a été effectuée sur la littérature anglaise. y compris des études prospectives de la thérapie antibiotique pour la rhinosinusite bactérienne aiguë pour laquelle les cultures de sinus sont nécessaires dans la forme soit de prises de sinus maxillaire ou au milieu des cultures méat pondéré des taux de culture moyennes pour Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, et Staphylococcus aureus ont été extraites à partir de la inclus articles et comparés selon la technique de cultureRésultats Taux de culture c.-à-d., le pourcentage de patients avec des résultats de culture positifs étaient% pour S pneumoniae,% pour H influenzae,% pour S aureus, et% pour M catarrhalis Aucune différence statistiquement significative n’a été L ‘analyse de l’ effet de la technique de culture sur les taux de culture n’a révélé aucune différence statistiquement significativeConclusions La prévalence de S aureus parmi les cultures de sinus justifie sa reconsidération en tant que pathogène majeur dans la rhinosinusite bactérienne aiguë. les souches pharmacorésistantes peuvent compliquer les recommandations d’antibiotiques Continue reading Staphylococcus aureus est un pathogène majeur dans la rhinosinusite bactérienne aiguë: une méta-analyse

La qualité clinique doit être au centre des soins

Rédacteur — La multiplicité des recommandations du rapport non-médical sur les échecs de performance des chirurgiens cardiaques de Bristol Royal Infirmary1 incite Coulter à répéter le slogan &#x0201c ; mettre les patients au centre. ” 2 Le problème principal — celui de la pratique clinique médiocre qui n’a pas été vérifié — a de nouveau été obscurci. L’échec de l’autorégulation clinique a causé les catastrophes sérielles à Bristol; étouffer cette vérité inconfortable risque d’être corrigé.Coulter dit que l’ouverture et l’empathie devraient être montrées aux patients après que des erreurs médicales se sont produites. Continue reading La qualité clinique doit être au centre des soins

EDITORIAL L’épigénétique et les modulations neurocomportementales

L’une des caractéristiques distinctives de Outre la possibilité de conserver les caractères et les qualités parentales, les organismes vivants ont la capacité de s’adapter et de s’adapter aux besoins externes et internes. Pour cela les organismes ont développé un appareil de contrôle efficace pour des besoins immédiats et durables à long terme au sein de la même génération ainsi que dans les générations à venir. Le code de base pour l’héritage est fourni par la séquence d’ADN, qui est transférée à la descendance. Cette séquence d’ADN doit être raisonnablement stable, en même temps que sa régulation doit être suffisamment flexible pour un contrôle raffiné et un réglage fin des fonctions. Continue reading EDITORIAL L’épigénétique et les modulations neurocomportementales

Extrait de brocoli trouvé pour réduire considérablement les dommages d’AVC au cerveau … maintenant Big Pharma veut en faire une pilule à prix élevé

Big Pharma est à nouveau là: prendre un produit naturel, disponible gratuitement et peu coûteux, et créer une version «chimique» brevetable qu’ils peuvent commercialiser et faire des millions de dollars. L’Express des États-Unis signale que les chercheurs financés par la British Heart Foundation travaillent d’arrache-pied pour mettre au point une pilule à base d’extrait de brocoli et veiller à ce qu’elle soit accessible gratuitement au public au cours des cinq prochaines années nizagara.org. On espère que cette pilule aidera à réduire le nombre de personnes touchées par les AVC chaque année. Continue reading Extrait de brocoli trouvé pour réduire considérablement les dommages d’AVC au cerveau … maintenant Big Pharma veut en faire une pilule à prix élevé

Wednesday, September 19th, 2018 || . || Docteur |

Médias hype risque de caillot sanguin des pilules contraceptives

“Risque mortel de pilule utilisé par les femmes 1m: Chaque médecin généraliste en Grande-Bretagne a dit de mettre en garde contre la menace de la contraception populaire”, rapporte le Mail Online.

Les contraceptifs hormonaux combinés (ou “la pilule”) sont dans les nouvelles après que des lettres ont été envoyées aux médecins pour leur parler des dernières preuves sur le risque de thromboembolie (caillots sanguins) associés aux contraceptifs combinés. Continue reading Médias hype risque de caillot sanguin des pilules contraceptives