Modèles spatiaux dans les résultats de tests diagnostiques discordants pour la maladie de Chagas: liens aux points chauds de transmission

Dans le périurbain Arequipa, au Pérou, l’analyse spatiale a révélé que les individus avec des résultats de tests discordants sont regroupés spatialement dans les points chauds de la transmission de T cruzi, ce qui suggère que les résultats discordants représentent vraisemblablement le vrai diagnostic de la maladie de Chagas. infections dans ce paramètre Continue reading Modèles spatiaux dans les résultats de tests diagnostiques discordants pour la maladie de Chagas: liens aux points chauds de transmission

Good’s Syndrome: L’association du thymome avec l’immunodéficience

Sir-Nous lisons avec intérêt le cas d’un patient atteint du syndrome de Good par Arend et al Nous aimerions ajouter quelques commentaires basés sur notre revue récente de la littérature sur les cas documentés de maladies infectieuses chez les patients atteints du syndrome de Good, y compris Les patients que nous avons traités dans nos établissements Arend et al indiquent que les patients atteints du syndrome de Good ont un pronostic plus sombre que les patients atteints d’un déficit immunitaire commun variable, autre autre syndrome d’immunodéficience primaire avec infections récidivantes. immunodéficience combinée humorale et cellulaire qui est maintenant classée comme une entité distincte de l’immunodéficience du thymome du CVID Contrairement au DICV, le syndrome de Good est caractérisé par une lymphopénie lymphocytaire B parfois profonde et, de façon variable, par des anomalies de lymphopénie CD inversé: Ratio des lymphocytes T CD Comparativement aux patients ayant un DICV, les patients atteints du syndrome de Good sont plus souvent présent avec des infections opportunistes, y compris une maladie cytomégalovirale sévère, une pneumonie à Pneumocystis carinii et une candidose cutanéo-muqueuse persistante Il existe plusieurs rapports dans la littérature concernant des cas de syndrome de Good et une infection disséminée pouvant être traitée qui ont été diagnostiqués seulement à l’autopsie. Les taux d’immunoglobulines sériques doivent être mesurés Pour les patients présentant un DICV ou un thymome présumés qui développent des infections inhabituelles ou inhabituellement sévères, une tentative complète d’établissement d’un diagnostic microbiologique doit être effectuée coaguler. Continue reading Good’s Syndrome: L’association du thymome avec l’immunodéficience

Mémoire et sommeil: les chercheurs découvrent enfin pourquoi dormir suffisamment augmente considérablement les performances cérébrales

Le cerveau fonctionne à son meilleur quand il est bien reposé. Par conséquent, avoir la bonne quantité de sommeil par jour, qui est d’au moins sept à neuf heures, est nécessaire pour que le cerveau soit vigilant et se concentre, et qu’il apprenne et se souvienne bien de l’information. Récemment, une équipe de chercheurs de l’Université de York a découvert que le sommeil stimule la mémoire en renforçant les nouvelles et anciennes versions de la même mémoire. Continue reading Mémoire et sommeil: les chercheurs découvrent enfin pourquoi dormir suffisamment augmente considérablement les performances cérébrales

Éclosion d’entérobactéries résistantes au carbapénème et contenant blaNDM-1, Ontario, Canada

Contexte La NDM métallo-ß-lactamase de New Delhi est apparue dans le monde entier chez des bactéries Gram-négatives cliniquement pertinentes. Nous rapportons une épidémie de Klebsiella pneumoniae produisant du NDM chez des patients sans antécédents de voyage dans des régions endémiquesMéthodes Cinq colonies de K pneumoniae NDM-1 Octobre 2011 Les entérobactéries productrices de NDM-1 K pneumoniae et Escherichia coli ont été caractérisées cliniquement et épidémiologiquement, y compris les profils de sensibilité, le typage moléculaire et la caractérisation moléculaire des plasmides et des déterminants résistants. Résultats Cinq patients ont été identifiés porteurs de K pneumoniae produisant NDM-1, tous liés épidémiologiquement les uns aux autres K pneumoniae ont été confirmés appartenir au même clone, présentant des phénotypes multirésistants Un patient était positif pour E coli produisant NDM-1 dans le sang et E coli et K pneumoniae dans les échantillons rectaux , tous deux contenant le même plasmide blaNDM, suggérant un transfert horizontal entre les espèces chez le patient. Aucune source environnementale de ces souches n’a été trouvée. La détection d’isolats positifs directement à partir de spécimens rectaux a permis l’identification rapide et l’isolement des patients colonisés. éclosion de pneumonie en Ontario, Canada La mise en œuvre de pratiques standard de contrôle des infections, y compris le dépistage actif, a permis de contenir la propagation de cet organisme en milieu hospitalier. La perte potentielle d’antécédents de voyage pour identifier les patients à risque élevé de colonisation ou infecté par cet organisme et l’absence d’un test précis et rentable qui peut être mis en œuvre dans le milieu hospitalier pour identifier ces organismes multirésistants Continue reading Éclosion d’entérobactéries résistantes au carbapénème et contenant blaNDM-1, Ontario, Canada

Voriconazole chez les patients obèses

Au rédacteur-Nous avons lu avec intérêt la ligne directrice de la Société américaine des maladies infectieuses pour le traitement de la candidose Les schémas posologiques de la plupart des agents antifongiques sont basés sur le poids, mais aucun type de poids spécifique n’est indiqué. Les données limitées actuelles découragent l’utilisation de TBW pour le voriconazoleVoriconazole avec une clairance variable CL, en partie à cause de l’expression polymorphique de la CYPC, et une pharmacocinétique non linéaire. Une étude PK A PK chez des volontaires obèses a révélé CL / LF pour mg toutes les heures CL / FF: la biodisponibilité chez les patients obèses était et fois la valeur pour les patients non obèses donné mg toutes les heures et mg toutes les heures, respectivement on ne sait pas si ces différences étaient dues à l’obésité ou à d’autres différences telles que le génotype CYPC; Cependant, CL était plus faible dans le groupe obèse malgré un poids plus élevé. Pour une dose de -mg, CL / F était seulement% plus élevé pour le groupe obèse, même si l’indice de masse corporelle moyen était de kg / m. Chez les patients obèses, il faudrait un mg toutes les heures et aucun ajustement du poids n’atteindrait la bonne dose, quelles que soient les corrélations entre l’ASC et le poids. métriques Pai et Lodise recommandé contre le dosage des patients obèses en utilisant TBW; Cependant, les données ne corroborent pas le poids corporel idéal IBW ou le poids corporel ajusté AdjBW. Une étude rétrospective a révélé des concentrations minimales moyennes de voriconazole IV intraveineuses et des taux de concentrations suprathérapeutiques chez les patients obèses vs non obèses traités par TBW vs mg / L, P & lt; ; % vs%, P & lt; , respectivement Chez les patients obèses, les concentrations minimales moyennes en utilisant IBW, AdjBW et TBW étaient, et mg / LP =, respectivement. Les concentrations thérapeutiques minimales – mg / L ont été atteintes en%,% et% de patients obèses utilisant IBW, AdjBW et TBW, respectivement, Koselke et al ont recommandé d’utiliser soit AdjBW ou IBW, pas TBW, chez les patients obèses Une autre étude rétrospective a montré que les taux de IV voriconazole étaient significativement plus élevés chez les patients ayant un IMC ≥ kg / m L, P =, mais aucune différence n’a été identifiée avec le voriconazole oral. Davies-Vorbrodt et al. Ont recommandé d’administrer AdjBW à des patients obèses Une étude pharmacocinétique de population a également montré une augmentation de l’exposition chez les patients obèses. Cependant, il y avait moins de patients qui pesaient plus de kg, et le poids le plus élevé était kg d’IMC kg / m Le poids corporel est une covariable avec CL mais n’est pas un facteur majeur https://tadalafiloverthecounter.com. En conclusion, les preuves, bien que limitées, étayent la conclusion selon laquelle la CL n’augmente pas de manière significative avec l’augmentation du poids corporel chez les patients obèses Bien que plusieurs auteurs aient suggéré l’utilisation d’IBW ou d’AdjBW, la preuve ne supporte pas l’un sur l’autre Sur la base de ces données, nous recommandons de doser le voriconazole en utilisant IBW chez la plupart des patients obèses Chez les patients atteints d’une infection fongique invasive potentiellement mortelle, des doses plus agressives basées sur AdjBW pourraient être utilisées. Cependant, un suivi thérapeutique doit être envisagé pour confirmer le dosage Continue reading Voriconazole chez les patients obèses

1987: Nouvelles Courtyard Blossoms souterraines #throwbackthursdays

Lorsque le projet a commencé en 1987, il était difficile de visualiser beaucoup plus que beaucoup de gravier et de béton comme on a regardé dans l’excavation à l’angle nord-est du bâtiment Mayo.

Mais un an plus tard, le même coin est devenu la pièce maîtresse souterraine d’une cour de métro redessinée, avec un salon creux, un nouveau café patient et un motif de conception reliant la cour à un atrium de trois étages, en verre dans le nouveau bâtiment de l’éducation. Continue reading 1987: Nouvelles Courtyard Blossoms souterraines #throwbackthursdays

Les rayonnements sont-ils vraiment dangereux?

Voici maintenant quelque chose qui sème le découragement dans le cœur de tout producteur de télévision travaillant dans le domaine de la consommation: un programme qui a le don de suggérer quelque chose Dit était extrêmement méchant pourrait ne pas être tout à fait si mal après tout. Malgré son titre effrayant-effrayant-them, Nuclear Nightmares n’était pas une production de consommation. C’était une édition d’Horizon qui avait pour but de faire précisément ce qu’un bon programme scientifique devrait: remettre en question la base probante d’une peur généralisée de la technologie. Continue reading Les rayonnements sont-ils vraiment dangereux?

Le retour d’information peut parfois marcher (un peu)

Une revue Cochrane mise à jour des essais randomisés d’audits cliniques avec ou sans retour a montré que ces derniers peuvent améliorer la pratique mais que les effets sont faibles à modérés. Les meilleurs résultats se produisent lorsque l’observance de référence à la pratique recommandée est faible et que l’intensité de la vérification et de la rétroaction est élevée.

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Quels sont les composants microbiens impliqués dans la pathogenèse du sepsis Rapport sur un symposium

Malgré des efforts considérables au cours du dernier quart de siècle pour améliorer le traitement de la sepsie, les taux de mortalité demeurent inacceptablement élevés. Les constituants dérivés des microbes peuvent induire l’hôte à produire de nombreux médiateurs pouvant contribuer au dérèglement immunitaire, aux lésions tissulaires et à la mort. Les bactéries gram-positives peuvent également jouer un rôle dominant Comprendre l’interaction des constituants microbiens et des réponses immunitaires ou inflammatoires de l’hôte a incité une réunion à l’Université Rockefeller en mai Les participants ont discuté des mérites relatifs d’une hypothèse «-hit» pour expliquer l’évolution du choc septique létal et une hypothèse du seuil synergique «multihit» Les recommandations incluent: développer des modèles animaux qui imitent étroitement la septicémie humaine; poursuivre l’étude des effets des antibiotiques sur les bactéries; évaluer les relations entre l’endotoxine, l’ADN procaryote et le peptidoglycane, c’est-à-dire, indépendant, additif ou synergique dans l’induction des réponses de l’hôte; et développer de nouvelles stratégies pour améliorer les résultats. Des études sont nécessaires pour mieux définir quels sont les différents composants microbiens et comment ils conduisent à la septicémie et pour fournir des pistes critiques pour une intervention thérapeutique. Continue reading Quels sont les composants microbiens impliqués dans la pathogenèse du sepsis Rapport sur un symposium

Guild sur avis sur le renforcement des fonds 6CPA

La Guilde des pharmaciens d’Australie se félicite des modifications apportées aux termes de l’Accord de Sixième Pharmacie Communautaire qui invitent les soumissionnaires à superviser les programmes d’accord.

Le ministère de la Santé a pris en compte les recommandations formulées par le rapport du National Audit Office australien dans la 5CPA lors de la rédaction du nouvel accord. Continue reading Guild sur avis sur le renforcement des fonds 6CPA

Comptage de l’activité hospitalière: épisodes ou épisodes?

Le NHS introduit un nouveau “ paiement par résultats ” système de flux financiers. Les réformes sont liées à la fois aux tarifs de chaque activité et à la mesure de l’activité au niveau de la confiance. L’activité sera basée sur les statistiques des épisodes d’hospitalisation (HES), un ensemble de données complexe contenant plus de 12 millions d’enregistrements par an sur les soins aux patients du NHS en Angleterre. Continue reading Comptage de l’activité hospitalière: épisodes ou épisodes?

Quel est votre QI de prise de risque? La recherche suggère combien le risque que nous sommes prêts à prendre est pré-câblé

Vous êtes-vous déjà demandé ce qui pousse les gens à prendre certains risques, comme le saut à l’élastique ou le risque financier? Bien que la tendance à prendre des risques varie souvent, une nouvelle étude a démontré qu’au fil du temps, un facteur général stable affecte la préférence générale en matière de risque. Continue reading Quel est votre QI de prise de risque? La recherche suggère combien le risque que nous sommes prêts à prendre est pré-câblé

Deux cas de pneumonie à éosinophiles induite par la daptomycine et de pneumonie chronique

Nous présentons des patients âgés qui ont développé des infiltrats pulmonaires associés à l’éosinophilie pendant le traitement par daptomycine par voie intraveineuse. Les deux patients se sont rapidement améliorés après l’arrêt de la daptomycine et le traitement stéroïdien a été initié. Continue reading Deux cas de pneumonie à éosinophiles induite par la daptomycine et de pneumonie chronique

Appel à interdire les mobiles et le WiFi des écoles

Le Daily Express a rapporté qu’il y a eu un “appel pour que les écoles interdisent les téléphones portables dans une nouvelle alerte au cancer”. Selon le journal, “les téléphones portables pourraient provoquer des tumeurs cérébrales et devraient être interdites dans toutes les salles de classe”, et a demandé une “réduction spectaculaire” de l’exposition aux autres appareils sans fil, tels que les moniteurs pour bébés et les téléphones sans fil. Continue reading Appel à interdire les mobiles et le WiFi des écoles

Impact diagnostique des signes et des symptômes dans les infections aiguës conjonctivite: recherche systématique dans la littérature

Dans la conjonctivite infectieuse aiguë, le médecin généraliste doit distinguer une cause bactérienne d’une cause virale pour sélectionner les patients les plus susceptibles de bénéficier d’un traitement antibiotique. Le médecin fait cette distinction sur la base des signes et des symptômes présents. Des examens diagnostiques supplémentaires, comme une culture de la conjonctive, sont rarement effectués, principalement parce que le résultat est retardé de quelques jours. Continue reading Impact diagnostique des signes et des symptômes dans les infections aiguës conjonctivite: recherche systématique dans la littérature

Règles d’or

Peu d’événements en biologie offrent une démonstration plus puissante des merveilles de la sélection naturelle que la propagation de la résistance aux antibiotiques. Le personnel de l’hôpital qui lutte pour contenir le staphylocoque doré peut, bien sûr, prendre une vision plus négative de son triomphe. Heureusement, le microbe n’est pas invincible. La revue de cette semaine par Cooper et ses collègues rappelle que des mesures d’isolement strictes peuvent limiter la propagation du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) .1 Dans le même ordre d’idées, nous avons récemment rapporté une tentative réussie d’éradication de l’organisme par “ clôture de l’anneau ” La diminution consécutive de l’incidence de l’infection postopératoire a permis aux chirurgiens de faire plus de remplacements articulaires. Une meilleure recherche est nécessaire de toute urgence. Continue reading Règles d’or

Caractéristiques des infections à Escherichia coli productrices de O et de non-O Shiga au Minnesota, –

Contexte Escherichia coli O: HO est le sérotype STEC E coli producteur de Shiga toxine le plus souvent isolé et le plus souvent associé au syndrome hémolytique et urémique HUS aux Etats-Unis. Les sérotypes non-O STEC peuvent également provoquer des maladies graves mais leur impact pathogène reste indéterminé. Les sites Sentinel comprenaient un laboratoire métropolitain d’organisation de la maintenance de la santé et un laboratoire hospitalier desservant une petite ville et une zone rurale. Nous avons reçu des plaques de gélose sorbitol-MacConkey de chaque culture de selles réalisée sur les deux sites. pendant – Balayage de colonie pour stx et stx par amplification en chaîne par polymérase L’identité de coli E, le sérotype et la présence de stx et / ou stx ont été confirmés sur des isolats individuels. Résultats: Deux cent six isolats STEC ont été identifiés:% étaient des sérotypes non O et% étaient des cas de O non-O,% de diarrhée sanglante impliquée, et% d’hospitalisations impliquées Non-O isolats wi Au moins, les stx n’étaient pas plus susceptibles de causer une diarrhée sanglante, une hospitalisation ou un SHU grave que les isolats non O avec seulement des stx O étaient plus susceptibles que les non-O d’avoir une diarrhée sanglante% vs%; P & lt ;, hospitalisation% vs%; P & lt; et HUS% vs%; P = En incluant seulement les isolats avec au moins stx, les cas O étaient encore plus susceptibles d’impliquer une diarrhée sanglante% vs%; P = et hospitalisation% vs%; P = que les cas non-OConclusions Les différences dans la sévérité parmi les infections STEC n’ont pas pu être expliquées par stx, suggérant que des facteurs supplémentaires sont importants dans la virulence STEC Continue reading Caractéristiques des infections à Escherichia coli productrices de O et de non-O Shiga au Minnesota, –