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I ’ d une fourchette pour chaque nouvelle idée ce ’ s été enroulé dans la revue NHS Lord Darzi ’ Il ne se passe guère une semaine sans l’ajout d’un autre. La semaine dernière, il y en a eu deux: élargir le programme qui permet aux patients d’évaluer leur propre traitement, suivi le lendemain d’une proposition visant à utiliser ces évaluations pour ajuster les prix payés aux hôpitaux. (L’examen de Darzi était “ pas de changer la façon dont le NHS est financé ou structuré, ” vous vous souvenez peut-être.) Les professionnels de l’informatique appellent cette prolifération d’objectifs “ portée fluage, &#x0201d ; et c’est la raison la plus courante pour laquelle les projets informatiques se brisent et brûlent. Les observateurs de Whitehall disent que la paralysie s’est emparée du ministère de la Santé depuis que Lord Darzi a entamé son examen. Tout ce qui n’est pas strictement normal a été mis en attente, en attendant la publication de son rapport. Peut-être cela explique-t-il en partie l’évaluation du ministère de la Santé par le gouvernement comme étant la deuxième plus mauvaise performance parmi les 18 ministères évalués. La santé était l’un des deux seuls ministères à recevoir une cote rouge, ce qui nécessite des mesures immédiates. La santé a gagné sa couleur rouge pour “ une inquiétude sérieuse ” sur sa capacité à établir la direction (Financial Times 12 mai 2008: 3; http://us.ft.com/ftgateway/superpage.ft?news_id=fto051120081302533397).Le ministère de la Santé a reçu un autre carton rouge cette semaine de Sheila Leatherman et Kim Sutherland dans son évaluation décennale des réformes de qualité du gouvernement. (Nick Black discute de cette évaluation dans son éditorial à la p 1143; doi: 10.1136 / bmj.a127). Ce qui attira leur attention fut une prédisposition au changement structurel et à la reconfiguration qui sape le moral et crée une confusion généralisée, ” qu’ils ont attribué à l’impératif politique de “ faire une marque ’ s ” Ils ont détecté une saveur “ ‘ du mois ’ tendance, où certains instruments discrets sont infusés avec des pouvoirs magiques et mis en œuvre avec hâte comme l’épée qui va tuer le mauvais monstre de performance. ” Polyclinics, anyone? Cette semaine nous avons rassemblé une série d’articles pour aider les gens à se faire une opinion. Le point de départ logique est la surprenante histoire de Virginia Berridge dans les années 1930 (p 1161; doi: 10.1136 / bmj.39583.414572.AD). Ceux-ci ont été inspirés par les changements dans les soins de santé en Union soviétique après la révolution d’Octobre. Le Pioneer Health Centre à Peckham avait une piscine, un gymnase, des anneaux de boxe, une salle de danse, une bibliothèque, un bureau et un café. portion “ croissance du compost ” nourriture produite à la ferme du centre. Mais je m’égare.Nigel Hawkes met à jour l’histoire polyclinique (p 1158; doi: 10.1136 / bmj.39581.507627.AD). Il ne peut se débarrasser de son scepticisme quant à la promesse faite par Lord Darzi de consulter sur quelque chose qui a déjà été commandé par le diktat central. (Ah, ces soviets!) Le cadre opérationnel 2008-2009 du gouvernement précise que toutes les fiducies de soins primaires de l’Angleterre se procureront une polyclinique (ou un centre de santé, le terme privilégié). Les correspondants ont repéré des exemples aussi lointains que Havana, Whitby et Dorset, bien que le généraliste derrière la polyclinique Hove, qui figurait dans le BMJ le mois dernier (p 916; doi: 10.1136 / bmj.39552.381053.DB), dit que ce “ construction d’espaces inutiles ” était aussi loin du concept polyclinique que vous trouverez (p 1145; doi: 10.1136 / bmj.39583.689433.3A). Ailleurs, Michael Dixon et Stewart Kay se demandent si les polycliniques seront bénéfiques pour les patients (p 1164; doi: 10.1136 / bmj.39577.488507.AD, 10.1136 / bmj.39577.412905.AD) —