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Répondre à Brites et al

Sir-Nous apprécions la correspondance de Brites et al et souhaitons apporter des éclaircissements sur plusieurs points soulevés par notre étude , qui se concentre sur les résultats cliniques et les probabilités de survie chez les patients co-infectés par le VIH et les virus T lymphotropes humains et HTLV – et HTLV – aboutissent à des conclusions quelque peu différentes de celles des études précédentes citées par Brites et al Contrairement aux rapports de Hershow et al et Giacomo et al , qui n’ont trouvé aucune différence Dans les résultats de survie, nos résultats indiquent une amélioration de la durée de survie et une progression retardée du SIDA chez les patients co-infectés par le VIH et le HTLV- Une tendance similaire a été observée chez les patients co-infectés par le VIH et HTLV-. Pour les différences observées entre diverses études de cohorte Premièrement, les effets du traitement sur différents sites d’étude pourraient avoir un impact sur les tendances de survie et taux de progression de la maladie Dans l’analyse de cohorte de la Nouvelle-Orléans, nous avons pris soin de générer une étude de cohorte appariée, dans laquelle l’exposition à la thérapie antirétrovirale et au nombre de cellules CD a été contrôlée au départ, ainsi que dans le temps. traitement antirétroviral chez les patients co-infectés par le VIH-HTLV, les patients co-infectés par le VIH-HTLV et les patients monoinfectés par le VIH étaient respectivement de ±, ± et ± mois L’initiation du traitement antirétroviral ne différait pas significativement entre les groupes. Nous n’avons trouvé aucune différence dans les taux plasmatiques initiaux d’ARN du VIH, bien que les données de charge virale n’étaient disponibles que pour les patients qui sont entrés dans la cohorte suivante, et notre cohorte cas-témoin a été appariée pour le nombre de cellules CD initiales Nous avons choisi de stratifier par catégorie de cellules CD, c’est-à-dire, & lt ;, -, et & gt; cellules / μL Brites et al ont exprimé des inquiétudes sur le fait que ces plages pourraient être trop larges. Par conséquent, nous avons examiné la gamme moyenne et médiane des cellules CD parmi les strates, et nous avons trouvé des résultats presque identiques entre les groupes. cellules / μL, par exemple, les dénombrements de cellules CD ± SD moyenne étaient ± cellules / μL médiane, cellules / μL; gamme, – cellules / μL pour VIH-HTLV – patients co-infectés, ± cellules / μL médiane, cellules / μL; gamme, – cellules / μL pour les patients co-infectés par le VIH-HTLV, et ± cellules / μL médiane, cellules / μL; gamme, – cellules / μL pour les patients monoinfectés par le VIH Bien que les patients co-infectés et monoinfectés aient été appariés par rapport au nombre de cellules CD au départ, le nombre de cellules CD pourrait avoir changé au cours du temps que nous avons également démontré, et, par conséquent, Nous soutenons que l’appariement du nombre de cellules CD initiales est une méthode rationnelle pour comparer la survie et la progression de la maladie, car il peut y avoir des différences qualitatives et quantitatives dans le nombre de cellules CD qui expliquent les divergences dans les résultats. Nous avons tenté de rendre compte du biais potentiel de sélection du traitement du survivant en comparant le nombre de cellules CD au moment de l’entrée dans la clinique. C’est une approche couramment utilisée dans les études observationnelles pour éliminer la survie potentielle bpco. biais, car le modèle final compare les personnes dans les différents groupes de traitement ou d’exposition qui ont commencé dans des conditions physiques similaires et théoriquement survivre au même moment ou avoir des options similaires pour le traitement et la survie prolongée ou le temps sans sida Le biais de traitement des survivants devrait être pris en compte lors de l’interprétation des résultats des études de cohorte de VIH

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits