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Une lésion douloureuse et défigurante sur le visage

Voir les pages – pour le Photo QuizDiagnostic: Lésion faciale solitaire due à une infection à Penicillium marneffeiPenicillium marneffei est un champignon pathogène thermiquement dimorphique géographiquement limité à l’Asie du Sud-Est et endémique dans la région L’incidence de la pénicilliose humaine en Asie du Sud-Est a fortement augmenté. La pénicilliose est aujourd’hui l’une des infections opportunistes associées au SIDA les plus courantes en Asie du Sud-Est, identifiée chez les résidents et les voyageurs en Thaïlande, au Vietnam, en Birmanie, au Cambodge, au sud de la Chine, au Laos, en Indonésie et en Malaisie. La plupart des patients atteints de pénicilliose présentent des symptômes constitutionnels tels que fièvre, perte de poids et malaise. Les lésions cutanées sont également fréquentes chez les patients thaïlandais infectés par le VIH et présentant une pénicilliose, présentant des lésions cutanées, principalement des lésions papulonécrotiques ou maculaires. les patients ont présenté une croissance semblable à une tumeur solitaire semblable à celle de La coloration à l’hématoxyline et à l’éosine d’un échantillon de biopsie a démontré une infiltration histiocytaire et des amas de corps ronds. Figure A La coloration acide périodique de Schiff et la coloration à l’argent de Gomori méthénamine ont confirmé les corps ronds comme des éléments fongiques avec division par fission. La biopsie était négative pour les bacilles acido-résistants L’antigène cryptococcique sérique était négatif Un échantillon de sang pour la sérologie de Leishmania et la réaction en chaîne de la polymérase étaient négatifs. Le jour, P marneffei a été identifié à partir d’une culture de biopsie tissulaire

Vue en grandDimension, grossissement de l’hématoxyline et de l’éosine × révèle l’infiltration histiocytaire par des flèches blanches corps B, Gomori méthénamine argent agrandissement de la tache × montre des éléments fongiques flèches blanches Notez les cellules de levure subissant la division par des flèches rouges fission C, Le patient après des mois d’antifongique treatmentFigure View largeTélécharger slideA, grossissement Hématoxyline et colorant éosine × révèle l’infiltration histiocytaire par des flèches blanches corps B, Gomori méthénamine grossissement de la tache d’argent × montre des éléments fongiques flèches blanches Notez les cellules de levure subissant la division par des flèches rouges fission C, Le patient après des mois d’antifongique traitement L’enquête additionnelle et peut-être la plus importante qui a été commandée pour ce patient était le test VIH Combo, qui était positif. Le nombre de CD était de cellules / μL, et la charge d’ARN du VIH était de copies / mL Il était traité par mg / kg / jour par voie intraveineuse l’amphotéricine B pendant plusieurs jours, suivi par le sirop d’itraconazole mg deux fois par jour Une amélioration clinique rapide a été observée Figure C La thérapie antirétrovirale combinée a été initiée après que le patient ait reçu des semaines de traitement antifongique.

Remarques

Soutien financier Ce travail a été soutenu par l’Université de Malaya numéro de subvention de recherche RG- HTMPotential conflits d’intérêts Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels Conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu de la manuscrit ont été divulgués